Что вас беспокоит?
Сильные боли в животе+желтушка
Здравствуйте! У меня переодически бывают сильные боли в животе, начинается боль внизу живота и на след день поднимается выше и болит весь кишечник, температура поднимается до 37,5-38, никакие обезболивающие не помогают, колола но шпу, пила нурофен экспресс, боли сами проходят на 3-4 сутки, но вот как раз на третьи сутки я начинаю желтеть и белок в глазах тоже желтеет. В первый раз это произошло в 21 году, 2 раза с интервалом в 1,5 месяца, даже скорую вызывала, но врачи так и не определились, что это было, диагноз не поставили. Сказали, переохлаждение вызвало воспаление кишечника, но тогда действительно я купалась в холодном водоеме и могла переохладиться. В третий раз это случилось после родов через 2 недели в 24 году, но я грешила на антибиотики, которые мне назначили из-за того, что сгусток не мог выйти и начался воспалительный процесс, после того, как он вышел, воспалительный процесс прошел, но на фоне антибиотиков начался дисбактериоз кишечника, тут скорее всего это антибиотики сыграли роль, но боли были те ми же, что я испытывала ранее. И вот прошел год и снова в октябре 25 года это произошло ни с того ни с сего, я точно не переохлаждалась, после болезни сдала анализы проверить печень, почки, делала даже узи желчного пузыря, все было нормально (анализы прилагаю). И вот сейчас с 8 января этого года у меня снова этот приступ, накануне была диарея и боль началась с низа живота, вчера я не могла даже встать с кровати от боли и сегодня только сейчас мне стало чуть легче и я снова заметила, что я желтая. Через какое-то время эта желтизна пройдет, как и всегда. Но я не понимаю, почему я желтею, при том что анализы у меня в норме. На завтра записалась к гастроэнтерологу, но хочу уточнить мнение здешних врачей, какие анализы сдать повторно, чтобы выяснить причину этих болей и желтизны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным приложенных дообследований отклонений нет . Важно анализы сдавать в период болезни + узи обп тоже .
А последний эпизод болей также повышением температуры сопровождался?
Здравствуйте, да, тоже поднималась температура до 38
При подобном сочетании симптомов нужно исключить хирургическую патологию , рекомендуется очный осмотр врача хирурга.
Какая хирургическая патология, какого органа?
Невозможно сказать консультируя онлайн этого, поэтому рекомендуется очный осмотр врача .
Врачебная тактика такова - при сочетании болей в животе и повышения температуры должен быть осмотр врача хирурга, так как подобным образом могут проявляться хирургические диагнозы .
Если хирург исключает своё, то далее работает гастроэнтеролог.
Здравствуйте. По анализам и УЗИ признаков поражения печени, желчных путей или механической желтухи нет. При повторяющихся эпизодах желтушности с нормальными показателями между приступами наиболее вероятно функциональное повышение непрямого билирубина, чаще всего на фоне синдрома Жильбера. Для него типично волнообразное появление желтизны при стрессе, инфекции, диарее, боли или обезвоживании с самостоятельным исчезновением симптомов.
Сильные схваткообразные боли с температурой больше соответствуют эпизодам выраженного кишечного спазма или функционального воспалительного ответа кишечника, иногда после инфекции, иногда без явной причины. Это может провоцировать подъем билирубина.
В подобных ситуациях обычно уточняют фракции билирубина именно в период желтизны, при необходимости выполняют тест UGT1A1 . При болях с температурой исключают воспалительные заболевания кишечника с помощью СРБ и кальпротектина кала.
Для профилактики приступов обычно рекомендуют регулярное питание без голодания и достаточный питьевой режим. При болях применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в сутки курсом 2-4 недели, жаропонижающие только по необходимости. Сдавался ли билирубин во время самого приступа и бывает ли потемнение мочи или светлый стул?
Здравствуйте!
Сдавала анализ примерно через неделю после болезни.
Записалась на узи брюшной полости и гастроэнтерологу завтра, я так понимаю надо еще повторно сдать анализы ОАК, биохимию?
Если все будет в порядке, то тогда сдавать на этот синдром?
Оптимально сдать ОАК и биохимию повторно, с обязательным определением общего и прямого билирубина, желательно натощак . Если показатели снова будут в норме и по УЗИ патологии не выявят, тогда следующим шагом имеет смысл выполнить тест на синдром Жильбера. Если же желтизна появится снова, наиболее информативно сдавать билирубин именно в период приступа.
Так и что это будет означать, если в период приступа билирубин будет повышен?
Принятый ответ
Если во время приступа будет повышен общий билирубин за счет непрямой фракции при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазе, это наиболее вероятно указывает на синдром Жильбера и объясняет желтушность как функциональную реакцию. Если же вырастет прямой билирубин или печеночные ферменты, тогда уже будут искать заболевание печени или нарушение оттока желчи.
Спасибо большое, все понятно
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад19 ответов