Нарушение стула, ротовирус

Фатима Гаджиева10 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие результаты копрограммы соответствуют перенесенному инфекционному процессу, пока не восстановлено пищеварение, могут быть изменения. В целом копрограмма сегодня считается низко информативным исследованием, не даёт реальной диагностически ценной информации

Такие изменения в клиническом анализе крови могут соответствовать перенесенному вирусному процессу. В таких случаях, учитывая результаты ПЦР, возможен энтеровирус

При таких изменениях эритроцитарных индексов оптимально в плановом порядке проверить витамин В12, фолиевую кислоту, чтобы исключить дефициты

В целом такие проявления мы можем интерпретировать как хорошую динамику. Небольшое волнообразное течение может быть на фоне вирусной инфекции в течение 10-14 дней.

В таких случаях оптимально продолжить энтерол по 1 саше 2 раза в день ещё на 7-10 дней
Диета в таких случаях оптимальна щадящая, отварное, запечённое, тушеное, без жирного, мучного, сладкого
Также в таких случаях крайне важно постоянное обильное теплое питье

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев10 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб или Смекту и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны – можно приобрести тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. В анализе кала дрожжевые грибки - сахар и простые углеводы убираем максимально, Кандида на сахаре активно растёт и размножается. Крахмал и белок в кале это показатель ферментной незрелости в силу возраста и также на время болезни ферментные системы блокируются. Лейкоциты не повышены - данных за воспалительный процесс не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук12 Января

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у ребенка была типичная острая кишечная инфекция, скорее всего вирусная, т.к анализы на основные бактерии и вирусы отрицательные. Сейчас видна не сама инфекция, а ее последствия для кишечника. Тревожные показатели в копрограмме это крахмал, дрожжевые грибы, лейкоциты и вероятно это следствие перенесенного воспаления и временного нарушения пищеварения и микрофлоры, а не причина болезни. Немного повышенное СОЭ и сниженный белок также подтверждают недавний воспалительный процесс и потери с диареей.
Самый информативный анализ при такой картине- это как раз ПЦР кала на инфекции, который вы уже сделали и который исключил опасных возбудителей. Анализ крови на витамины в данной ситуации не является приоритетным.
Ваша текущая тактика верна. Энтерол можно продолжить курсом до 5-7 дней, но добавлять другие пробиотики или противогрибковые средства без показаний не нужно. Главное сейчас- это диета с исключением сырых овощей, фруктов, сладкого, молока и сложных углеводов, чтобы дать кишечнику восстановиться. Основа это хорошо разваренные каши, супы, печеные яблоки, сухари. Обязательно достаточное питье.
Появление красных пятен и язвочки во рту действительно может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией, как одно из ее проявлений или следствие временного снижения иммунитета. За этим нужно просто наблюдать. Если пятна не превращаются в пузырьки, а язвочка заживает за пару дней, то это не меняет общую тактику. Продолжайте диету, выпаивание и наблюдайте за стулом. Обратиться к врачу повторно стоит, если: температура вернется, ребенок станет вялым, или стул снова участится с примесью явной крови.

Здоровья!