После кесарева сдала анализы, низкий ферритин, высокие тромбоциты и соэ

Вероника Романина10 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

🔸Тромбоциты вероятно, что повышены реактивно - это нормальная реакция костного мозга на кровопотерю, саму операцию кесарева сечения и дефицит железа

🔸СОЭ - неспецифический маркер и она всегда растет после операций и снижается медленно, для 2 - х недель после родов это допустимая картина

Срочно бежать на прием не нужно, угрозы для жизни нет🙏🏻

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔹 так же рекомендуют после родов йодид калия 200 мкг на протяжении всего периода грудного вскармливания согласно клиническим рекомендациям
🔹 витамин D в профилактической дозе 2000 МЕ, так как он необходим и вам, и малышу через грудное молоко

В подобных случаях рекомендуют провести контроль клинического анализа крови и уровня ферритина через 6 - 8 недель

гемоглобин в норме?

Афсана Алиева10 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и фолиевая кислота на нижней границе.
Тромбоциты в норме от 150 до 450, то есть повышение не критичное, возможно на фоне недостаточного питьевого режима, а также рефлекторно в ответ на анемию.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяцев.

Алина Афанасьева10 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации (Как восстановится цикл).
Препараты железа плотностью разрешены во время гв, так как они безопасны.
Повышение уровня тромбоцитов может возникать как на фоне анемии, так и на фоне инфекции, это та угадываемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа например.
Также дополнительно во время гв рекоменджут прием витамина Д (вигантол, аквадетрим) по 2000 ме каждый день утром во время завтрака с профилактической целью.

Полина Ковальчук10 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основные показатели крови, включая гемоглобин, хорошие. Повышенные тромбоциты и СОЭ в вашей ситуации- через две недели после операции- это обычная реакция организма на восстановление. А вот ферритин 16- это уже важный симптом. Он показывает, что запасы железа в организме практически истощены, хотя анемии пока нет. Если это не поправить, в перспективе может развиться усталость, слабость и анемия, особенно на фоне грудного вскармливания. Поэтому вам нужно не просто пропить поливитамины, а получить от врача, терапевта или гинеколога, назначение именно препарата железа в правильной дозировке и форме.
По клиническим рекомендациям, в этом случае, врачи рекомендуют препарат выбора Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз день после еды, запивая большим количеством воды, но надо разобщить с продуктами и препаратами с кальция, молочными продуктами, это мешает усвоению железа, (на протяжении лечения стул может быть черный, это норма). Рекомендуется принимать 2 месяца подряд, после, перерыв 3 недели и снова сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин. Если уровень опять будет низкий, рекомендуется повторить курс под контролем врача.
Причина анемии чаще всего в ЖКТ(нужна консультация гастроэнтеролога), также в гинекологии могут быть скрытые причины(консультация гинеколога), также важно ежегодное посещение стоматолога.

Здоровья!

Анна Смирнова12 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Вероятная причина, железо дефицита: беременность, перенесенное оперативное вмешательство (КС).

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Повышение уровня тромбоцитов может быть реактивным на фоне анемии, так же на фоне перенесенной инфекции.

Так же после родов рекомендуют принимать витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.