Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4001886

Что вас беспокоит?

Повышение тромбоциты

Здравствуйте, ребенку 6 лет , с августа были повышены тромбоциты до 500+. Ежемесячно сдавали анализы , неделе 3 назад начались кровотечение из носа , 3-4 раза были за месяц . Крайние показатели тромбоцитов 462 Остальные показатели все в нормах . По состоянию ребенок активен , аппетит есть , температуры нет . Только бледное личико , и выраженные синички под глазами . Очень беспокоит ее внешний вид . И скачки тромбоцитов . Прикрепила ОАК

Нет
30 лет
10 Января ·Просмотров: 35·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа.
Снижение ферритина и коэффициента НТЖ подтверждают дефицит железа. Для восполнения дефицита железа детям рекомендуются препараты железа в жидкой форме (тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса) или в таблетированной (тардиферон 80 мг/сут). Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

На фоне восполнения дефицита железа тромбоциты постепенно будут приходить в норму.

Анна Павловна, скажите пожалуйста, стоит ли сбавить ребенку нагрузку ?
После дет сада посвящаем кружки , там физ нагрузка .

Если ребенок тяжело их переносит, сильно устает, то да, на время лечения.

Анна Павловна, поняла вас.
Благодарю вас за ответ 🙏

Рада помочь! Всего доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
Уровень тромбоцитов повышен не очень сильно (норма до 450). Остальные ростки кроветворения работают адекватно.
Уровень тромбоцитов чаще всего повышается на фоне или после эпизодов инфекции, воспалений, а также может быть повышение на фоне железодефицита.
Если воспалений и перенесенных инфекций в течение 1-2 недель не было во время сдачи крови, то , вероятно, причина в латентном железодефиците (анемии нет, уровень гемоглобина в пределах нормы).
Показатели ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом снижены и подтверждают железодефицитное состояние.
В таком случае показан прием препаратов железа в дозе 2-3 мг/кг в течение 3-4 недель (Мальтофер, Феррум-лек, Тотема, Актиферрин, Тардиферон). Можно принимать препараты через день, если будут отмечаться нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ крови соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено. Тенденция к росту тромбоцитов может быть на железодефицит, кровотечения.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Дополнительно по кровоточивости может потребоваться осмотр отоларинголога, сдача коагулограммы, агрегации тромбоцитов со стандартными индукторами.

Анастасия Сергеевна, а разрешен длительный прием железа ?
Никаких побочных действий не будет ?

По показаниям разрешен. При доказанном железодефиците прием железа может быть от 2 месяцев до полугода. Если эффекта нет, но есть жалобы анемического характера, то иногда рассматривается внутривенное введение железа в стационаре.

Анастасия Сергеевна, благодарю вас за ответ 🙏

Анастасия Сергеевна, еще скажите пожалуйста, при приеме железа показатели гемоглобина изменятся ?
Просто при первых признаках , когда пошли кровотечение из носа я ребенку давала тотему дня 3-4 , опираясь на то , что упал гемоглобин.
гемоглобин был на тот момент 116
После пересдали оак показатель выросли на 128+
Это ничего страшного?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.