Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4001938

Что вас беспокоит?

Тонзиллит ли это?

Здравствуйте. Температура с 25 декабря 37- 37,3 днем, вечером, сняла случайно пробку с неприятным запахом с миндалины слева,температура стала днем 37-37,3, вечер, ночь, утро- норма. Припухли подчелюстной, и два верхние шейных узла, слева немного, эхо норма, воротный тип на узи, реактивно-воспалительного генеза. На тот момент лейкоциты 10,3, midфракция 1,7 в абс значениях. Удалила много зубов за это время, промыла миндалины( мне давно говорили про хронический тонзиллит) вскрыли пару мелких кист слева, курс Амоксиклавп внутрь, цефтриаксон местно( фонофорез). Но температура все равно также держится. Ничего не болит, толко температура, лимфоузлвы не болят. Оак вчера лейкоциты 7,8, соэ7, срб 0,7 АСЛ-О 50… что это? А сегодня заметила что за пару дней миндалины какие-то бугристые стали, особенно правая, как цепочкой бусинок, из такой же ткани окантовались, как и сами миндалины. Ассиметричные, но обе не гипертрофированны спрятаны в кармашках, просто бусинки в разных участках( не пробки). Начиталась про лимфому миндалин. Что это может быть? Горло вообще то не красное, напрягала сильно. В покое миндалин не видно.

Хр тонзиллит( ни разу не обострялся раньше), ГБ
45 лет
11 Января ·Просмотров: 78·Юлия, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах единичные казеозные пробки.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Данных за

Альберт Вардович, это фото такие, гиперемии нет. Амоксиклав уже пропила, до промывания миндалин ещё. Без эффекта. Добавила ещё с отжатым языком. Сообщение оборвалось на фразе данных за….

Данных за новообразование нет.
На последнем представленном фото отмечается и гиперемия, и умеренная отечность задней стенки глотки, небных миндалин. Все таки рекомендую провести Стрептатест с соблюдением всех требовпний, изложенных в инструкции, и при положительном тесте пройти курс антибиотикотерапии Супракс или Спектрацеф по 400мг 1 раз/сут. 7 дней.

Принятый ответ

Добрый вечер Юлия! Это лор доктор Сергей Львович.
Прикрепите, пожалуйста еще снимки глотки с отжатым корнем языка,чтобы были видны миндалины и задняя стенка гдотки, лучше сл вспышкой. Присланные ранее не информативны!
На основании ваших жалоб, можно предположить воспаление небных миндалинах и задней стенки глотки,чаще вирусной,реже бактериальной этиологии.
Чтобы выяснить причину восстановления - рекомендуется сделать Стрептатест самостоятельно ( можно купить в аптеке), согласно инструкции.
При положительном тесте- 2 полоски, это бактериальная инфекция - показания для назначения антибиотика.
Антибиотик выбора- Амоксиклав или Аугментин по 1.0 - 2 р/дн до 10 дней приема +
местное лечение.
При отрицательном тесте, вирусная инфекция- лечение без антибиотиков.
Местное лечение назначает лор врач на очном осмотре:
Сдать посев из зева на Микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид.
Полоскать горло ОКИ или Октенисепт 3-4 р/дн. 7 дн
Ангидак или Оралсепт орошение глотки 3 р/дн
Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн, но не более 3 дней.
При сильных болях Нимесил 100 мг или Кетонал Дуо до 2 раз в дн при необходимости.
Диета- исключить острое,кислое, горячее и жесткую пищу.
Выздоравливайте!

Сергей Львович, добавила фото. Горло не такого цвета, гиперемии нет.

Дообследуйтесь, и проведите местное лечение!

Принятый ответ

Добрый день

По представленному описанию и результатам обследований картина соответствует реактивным изменениям на фоне хронического тонзиллита и недавних стоматологических и лор-вмешательств.
Субфебрильная температура с нормализацией ночью и утром,спокойные показатели ОАК,СОЭ,СРБ,низкий АСЛ-О и реактивные лимфоузлы по УЗИ не характерны для лимфомы.Как описали бугристость миндалин в виде бусинок это,с высокой вероятностью,гиперплазия лимфоидной ткани(реакция фолликулов)после воспаления,промываний и вскрытия кист,а не опухолевый процесс.
При лимфоме обычно бывает прогрессирующее одностороннее плотное увеличение миндалины,инфильтрация,язвы и нарастающие общие симптомы,чего у вас нет.
Антибактериальная терапия не показана,важно щадить горло и наблюдаться,уменьшение лимфоузлов и нормализация температуры могут занять несколько недель. Онкологических признаков по представленным данным нет.

Анастасия Петровна, спасибо вам большое! И за то что услышали мой вопрос🙏🏼

Пожалуйста,будьте здоровы ☺️🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте
АСЛО – это антитела к пиогенному стрептококку, если АСЛО в норме – значит не было контакта с возбудителем стрептококковой ангины – пиогенным стрептококком
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, наиболее вероятно подобные проявления на фоне вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Маргарита Александровна, поможет ли противовоспалительное , если цефтриаксон с амоксиклавом не помог? Или тут разный механизм и его тоже надо?

По анализам нет признаков бактериальной инфекции , значит подобные проявления наиболее вероятно были на фоне вирусной инфекции и антибиотики вообще не имели точки приложения
Противовоспалительные снимают отёк любой этиологии как при бактериальной так и при вирусной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенному фото более вероятно реактивное воспаление, которое говорит о проведенных манипуляциях, перенесенном воспалении и вскрытии косточек
Антибиотик не показан и лимфомы также нет так как показатели крови в норме, визуально на лимфому совершенно не похоже. Лимфома обычно процесс односторонний и с изменением в оак
Миндалины и лимфатические узлы это органы иммунной системы и часто реагируют на воспаление и манипуляции, также были манипуляции с зубами в полости рта. Для восстановления требуется время.
Также по приложенному фото нет признаков онкопроцесса, симптоматика тоже не соответствует к счастью
Не переживайте🙏

Марина Гергардовна, спасибо большое!

Всего доброго!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.