Что вас беспокоит?
Повышен инсулин, жжение и боль в пятках, над голенью красное пятно печет
Добрый день, уважаемые врачи! Полгода принимаю терапию тирзеттой (на данный момент 15 мг), в июле по результатам инсулин homa 3,5, инсулин снизился с 17,2 (в октябре) до 13,7 в конце декабря. Гликигированный гемоглобин в норме, биохимия в норме, но немного повышен ТТГ 4,630 мкМЕ/мл и из не нормы - ЛПВП 1.01. Глюкоза в норме. Клинический анализ и моча в норме. СОЭ, среактивный белок и ревм фактор тоже в норме. Ферритин был понижен в октябре, витамин Д -27 в декабре. Есть проблемы с позвоночником (протрузии),защемление седалищного нерва и пяточная шпора, тенденит ахилла, которые могут давать подобную симптоматику, как у меня, а именно - боли в пятках (как зубная боль, неприятная, особенно если долго постою, работа у меня статичная пару часов в день). Но также прочитала, что это может быть симптомом полинейропатии при диабете/инсулинорезистентности, в декабре как раз у меня началось жжение в стопах и ладонях. А также уже пару месяцев над голенью сзади есть непроходящая полоска (коричневатая) и красное пятно, которое печет/жжет (фото с разных ракурсов прикладываю). В этой же голени есть неприятные ощущения, хочется покрутить ей, расслабить, иногда ощущения сжимания или как сводит. Прочитала, что такое тоже может быть от повышенного инсулина. Была у флеболога, по узи сказал, что все хорошо, а также сдавала коалуограмму, тоже все хорошо. Подскажите пожалуйста, что можно предпринять? Можно ли применять тиоктовую кислоту? Или что-то еще от таких симптомов? Читала назначают еще дикироген. И еще вопрос, периодические боли внизу живота, летом фекальный кальпротектин был 140, а в декабре перешла на повышеную дозировку тирзеттой 15 мг и было расстройство стула, и анализ в декабре показал уже 260. может ли повышение кальпротектина быть на фоне таких симптомов при лечении тирзеттой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение уровня инсулина связно с наличием избыточного веса, по мере снижения веса снижается уровень инсулина, данный анализ нет необходимости контролировать в динамике, так как он не дает никаких симптомов и не имеет никакого клинического значения, если уровень глюкозы в пределах нормы.
Ваши симптомы так же не связаны с повышением инсулина, в вашем случае необходимо проконсультироваться с неврологом для оценки нервной проводимости и так же дерматологом с целью исключения причин появления пятна.
Что касается повышение кальпротектина, данный анализ указывает на наличие воспалительных болезней кишечника, у тирзетты нет таких побочных описанных симптомов, необходима конструкция гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть полинейропатией. Только вызвана она не повышение уровня инсулина, а вероятнее всего протрузиями. В таком случае обычно рекомендуются препараты тиоктовой кислоты, сначала в/в на 2 недели, потом на месяц в таблетках. Витамины В12 и другие препараты рекомендуются только после осмотра невролога. Повышение кальпротектина вызвано не тирзепатидом. Инсулин контролировать не нужно, это показатель повышенной массы тела, контролировать нужно только глюкозу крови.
Дина Михайловна, спасибо за ответ! Витамины группы Б мне были назначены в/м неврологом, сделала 5 дней, но поняла, что не подошло (начались боли внизу живота - колики, а также ком в горле). Продолжать наверное не буду.
Тогда не стоит, но сходите на осмотр, полинейропатию диагноструют при осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано, данное повышение инсулина опасности не несёт, каких либо жалоб не даёт. В отношении жалоб и возможного приёма тех или иных препаратов рекомендуют консультацию врача невролога. По поводу жалоб в отношении ЖКТ рекомендуют консультацию врача гастроэнтеролога.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Добрый день
Для возникновения полинейропатии при сахарном диабете нужна давность процесса не менее 5 лет и стабильно высокие сахара более 10 ммоль/л
Поэтому симптомы точно с полинейропатией никак не связаны
Относительно участка пигментации
Его нужно показать дерматологу
Тоже не связано никак с препаратом и углеводным обменом
По фекальному кольпротектину
Это показатель воспаления кишечной стенки.
Очень маловероятно что на кратковременные учащения стула возникло воспаление
Лучше обратиться к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации перечисленные симптомы хорактерны для нейропатии, связанную с инсулинорезистентностью и дефицитом витамина D. Боль в пятках чаще всего от шпоры.
Рост кальпротектина до 260 признак активного воспаления в кишечнике. Это может быть побочным эффектом тирзепатида.
Рекомендовано: обратится к гастроэнтерологу, неврологу для подтверждения нейропатии и назначения лечения (тиоктовая кислота назначению). К эндокринологу для коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202122 ответа
- 21 Марта 20211 ответ
- 16 Ноября 202115 ответов
- 15 Ноября 20223 ответа