Что вас беспокоит?
Повышен инсулин в крови , нет овуляции , ожирение
Здравствуйте, мне 23 года у меня не регулярный цикл и ожирение 160/95, весь подбородок в подкожных прыщах . Много раз брала попытки похудеть, но все обратно снова возвращалось , сейчас сдала кровь за два дня до наступления цикла ( фото прилагаю ) инсулин повышен , а прогестерон вообще очень мал , значит овуляции нет? Цикл сам по себе не регулярен , скуден , в этот раз начался на 20 дмц, хочу планировать беременность , дайте мне пожалуйста рекомендации что мне делать , на счёт веса знаю , буду снова брать себя в руки и пытаться его снизить , боюсь что не смогу забеременеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарина
Добавьте, пожалуйста, результаты анализов
Адэль, здравствуйте, добавила
Повышен индекс инсулинорезистенстности - это значит, что инсулин не может войти в клетку - и обмен внутри клетки нарушается.
Глюкоза в норме, ферритин низкий - норма от 30 по ВОЗ. Какой уровень гемоглобина?
Прогестерон низкий говорит о том, что не было овуляции.
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, выпадение волос, растяжки на коже?
Насколько нерегулярный цикл?
Как Вы снижаете вес?
Адэль, гемоглобин последний раз сдавала летом был 123,избыточное оволосение беспокоит на подбородки и на груди , так же беспокоит жирная кожа , множество подкожных прыщей и последний месяц ко всеми этому ещё добавилось выпадение волос . Цикл был нерегулярный всегда раньше не было менструаций по несколько месяцев , летом 2020 на очном Приеме гинеколог назначил дюфастон на 4 месяца , после прекращение приема этого препарата ( не знаю связанно ли это ) цикл стал приходить сам на 19-21 день , очень скудно, коричневыми выделениями , бывают конечно и сейчас задержки по месяца полтора , вес снижала дефицитом калорий плюс спорт , сбросила почти 12 кг , но все вернула снова , постоянное чувство голода испытываю , сейчас буду вновь начинать этот путь ( дефицит + спорт )
УЗИ малого таза когда последний раз делали, можете добавить к вопросу?
Адэль, последнее узи делала в августе 2020 года , и в июне 2021 дела узи малого таза трансабдоминальное
Адэль, фото добавила
По УЗИ предполагала мультифолликулярную структуру яичников, однако в 2020 году не наблюдается, по УЗИ все отлично, как и в 2021 год
Скажите, нерегулярный цикл был всегда, и вес такой был всегда - или начал набираться вес, после чего началось нарушение цикла?
ДРугие половые гормоны сдавали?
Адэль, да цикл был нерегулярен всегда , на счёт веса я никогда не была худой , но и все таки не такой как сейчас обычно вес у меня был где то 75-78 кг ,анализы на гормоны сдавала в марте 2021 года , сейчас приложу результаты
Адэль, доктор , к кому обратится с инсулинорезистентностью ? Не знаю что делать
Антимюллеров гормон у Вас очень хороший - значит есть большой запас яйцеклеток
17Он в норме - патологии надпочечников нет.
По гормонам - щитовидная железа в идеальном состоянии
ЛГ чуть больше ФСГ - говорит об отсутствии овуляции в том цикле
Остальные половые горомны все в норме.
Что это значит - что нерегулярный цикл это следствие веса. Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны, нарушается их баланс, даже при нормальном уровне в крови. И получается замкнутый круг.
В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
В отношении инсулинорезистетсности можно рассмотреть вопрос о приеме бигуанидов - Метформина 500 мг 3 раза в день. Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются.
Так же можно рекомендовать для нормализации функции яичников прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 3 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Учитывая планирование беременности:
местное лечение акне у дерматолога и прегравидарная подготовка
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 30нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, спасибо огромное за столь развёрнутый ответ, очень рада что попала тут к вам на консультацию , ещё раз спасибо !
Пожалуйста, Дарина, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас!
Скорейшего восстановления и пусть у Вас все получится!
Путь осилит идущий
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сможете забеременеть? Но вам необходимо снизить вес - А дальше смотреть на цикл, если цикл будет нерегулярный, тогда Вам необходимо обговорить со своим лечащим врачом о стимуляции овуляции
Скажите пожалуйста беременности вообще не было?
Светлана, здравствуйте, беременностей не было
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 27 Января 202014 ответов
- 24 Октября 202010 ответов