Что вас беспокоит?
Картина ВЧГ на резидуальном фоне+всю у подростка
Здравствуйте. Девочке 11 лет, часто болит голова если сильный шум и перемены погоды.Также учащенное сердцебиение от 90 до 120 варьируется, по экг и эхо сердце в порядке, щитовидной по УЗИ в порядке.На ногах и руках сильно видны вены.По результатам КТ гол. мозга мелкие очажки незначительно пониженной плотности преимущественно на фоне белого вещества, часть из них перивентикулярно. Диффузно подчеркнуты сосуды. В шишковидной железе мелкие фрагменты обызвествлений. Боковые желудочков умеренно равномерно сужены. Назначили шоп магнитотерапию, массаж, ЛФК. Кортексин 10мг в/м 10 дн Мексидол 2мл в/м 10 дн Пантогам 250 мг по 1 т. 2 р день месяц Мексидол 0.125 мг по 1/2 таб 2р в день месяц Глицин 100мг 3 р день месяц Магне в6 по 1 т 3 р в день месяц Коэнзим по 12 как утром месяц Сдать гормоны того, т4 св, ант тела тпо, ферритин и МРТ головного мозга Умеренный физ нагрузки. Подскажите пожалуйста как дополнительно обследовать, выяснить причину сердцебиения и вышеуказанные проблемы в головном мозге. Опасны ли они? Врачи толком не говорят ничего, предлагают лечь в больницу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Про КТ мозга:
КТ -это не лучший метод для детального осмотра мозга ребенка. Те очажки, которые там описали, скорее всего, являются просто погрешностью снимка или особенностью строения сосудов.
Кальцинаты в шишковидной железе -это норма, они есть у всех
2. Чтобы вы не переживали, в таких случаях рекомендуют сделать плановое МРТ головного мозга. Оно покажет реальную картину, и
скорее всего, там всё будет хорошо.
3. Есть ли внутричерепное давление (ВЧГ)?
На данный момент это не доказано.
Самый точный способ проверить давление в голове без проколов -это сходить к окулисту и посмотреть глазное дно.
Если окулист скажет вены в норме, застоя нет-значит, никакого ВЧГ у девочки нет, и лечить его не надо
4: Откуда тахикардия (120 ударов)?
Сердце здорово (УЗИ норм). Значит, причина скорее всего в крови или гормонах
Самая частая причина у девочек -скрытый дефицит железа. Когда железа мало, организму не хватает кислорода, и сердце вынуждено биться быстрее
Обсудите с терапевтом сдачу кровь на Ферритин и ТТГ (гормон щитовидки)
Итог: Обсудите с врачом : сдачу Ферритина, посещение окулиста и МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт нет никаких изменний , которые могут приводить к клинике. И вчг вероятно нет у девочки.
рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Вероятно у девочки мигрени.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные очаги чаще всего имеют врожденный характер на фоне гипоксии в родах. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Кальцинаты в шишковидной железе также не являются патологией. Если нет окклюзии, то и признаков повышенного внутричерепного давления нет. В таких случаях можно пройти осмотр офтальмолога. Прищнак повышенного внутричерепного давления- это отек диска зрительного нерва. Все остальные изменения никакого отношения к повышенному ВЧД не имеют.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль средней или высокой интенсивности, есть тошнота или рвота или свето и звукочувствительность,то вероятнее это мигрень(хроническое наследственное заболевание, на обследованиях ничего не будет).
Ноотропы, которые назначили, не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению головных болей.
Тахикардия чаще всего связана с анемией, патологией щитовидной железы или тревожным расстройством. Неврологические заболевания не дают тахикардии.
Резидуальная энцефалопатия ставится только новорожденным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При внутричерепной гипертензии обычно есть нарушение оттока ликвора по мрт/кт, если этого не описывают, значит данные за вчд сомнительны. Можно проконсультироваться с офтальмологом, врач посмотрит глазное дно и исключит признаки ВЧГ.
Резидуальные очаги это обычно последствия перенесенной гипоксии внутриутробно или в процессе родов, такие очаги клинически значимыми не являются.
По поводу тахикардии рекомендуется действительно исключать железодефицит, сдавать гормоны щитовидной железы (ттг). Также тахикардия может быть связана с тревожностью. Нет тревоги, стрессов?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь что важно исключить дефициты а от этого отталкиваться, косвенно это может быть связано. Касемо КТ нельзя исключить что имеются признаки перенесенной гипоксии но обычно в таких ситуациях проводят МРТ. Тревогу не ощущает? Касаемо головной боли по описанию нельзя исключить мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(можно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. По необходимости назначают сосудистую терапию.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
назначенные препараты не применяются в современной медицине
Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад18 ответов