Боли в поясничноккресцовом отделе и в низу живота тянущие ломящие.

Виктория Качанова2 часа назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 380 консультаций

Здравствуйте. Да, боль из пояснично-крестцовой области иногда может отдавать в нижнюю часть живота, но в вашем случае я бы в первую очередь обратила внимание на гинекологические причины. По УЗИ выявлены признаки аденомиоза и спаечного процесса малого таза. При аденомиозе ткань, похожая на слизистую матки, прорастает в её мышечный слой, вызывая воспалительную реакцию и болезненные сокращения. Поэтому боль может ощущаться одновременно внизу живота, крестце и пояснице, особенно перед менструацией и во время неё. Спаечный процесс также способен вызывать тянущие боли, хотя по одному УЗИ достоверно подтвердить спайки невозможно. Теперь о позвоночнике. По МРТ имеется грыжа L5–S1 размером 5 мм, но выраженного сдавления нервных корешков не описано. Такая грыжа может объяснять поясничную боль, однако для неё нехарактерна изолированная боль внизу живота. Дополнительно имеется артроз межпозвонковых суставов, который способен давать боль в крестце и ягодицах. Таким образом, возможно сочетание двух самостоятельных источников боли. Анализы крови и мочи без существенных воспалительных изменений, что несколько снижает вероятность острой инфекции. Рекомендую сначала обратиться к гинекологу для оценки активности аденомиоза и определения необходимости гормонального лечения. Параллельно неврологу следует проверить чувствительность, рефлексы, мышечную силу и болезненность крестцово-подвздошных суставов. Для облегчения боли врач может рассмотреть противовоспалительную терапию с учётом противопоказаний, а для поясницы индивидуальную лечебную гимнастику.

Нурлан Иманов1 час назад

4.1

Нейрохирург

6 467 консультаций

Здравствуйте
Боль из пояснично крестцового отдела может отдавать в нижнюю часть живота, но в вашем случае вероятна и гинекологическая причина. Грыжа L5 S1 размером 5 мм не сдавливает нервные корешки, поэтому выраженного неврологического нарушения по МРТ нет. Спондилоартроз может поддерживать боль в пояснице.
Аденомиоз и спаечный процесс малого таза также способны вызывать тянущие боли внизу живота с распространением в поясницу. Миома размером 12 мм небольшая и вряд ли является основной причиной.
Рекомендуется консультация гинеколога для подбора лечения аденомиоза. Для спины местный противовоспалительный гель, ограничение физических перегрузок, ходьба и после уменьшения боли лечебная гимнастика. По представленному МРТ показаний к операции нет. Важно оценивать обе возможные причины боли, а не лечить только грыжу.