Недоношенный ребёнок постоянно спит и плохо ест

Камиля Насибуллина10 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение аппетита у недоношенных новорождённых может дать связано с:
1) сниженный сосательный рефлекс в силу недоношенности и незрелости нервной системы. Недоразвитость ротовой полости и сосательных мышц. У недоношенных детей мускулатура рта менее развита, что затрудняет создание вакуума для эффективного сосания.
2) Утомляемость. Недоношенные дети быстро устают при сосании из-за слабости и недостатка энергии.
3) гипогликемия (низкий уровень глюкозы)
4) пороки сердца

Если малыш и дальше будет отказываться самостоятельно сосать, ему вернут зондовое кормление и рнфузионную терапию, чтобы он не терял массу тела и не было электролитных нарушений.

Михаил Ивашев10 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. У недоношенных детей снижение эффективного сосания в первые 1–2 недели частое явление. Первая причина может быть в незрелости сосательного рефлекса, утомляемости, гипогликемии, реже - в инфекциях, патологии сердца или желудочно‑кишечных проблемах. Правильно и безопасно не форсировать сильное утомительное кормление, поддерживать калорийный баланс через зонд/инфузии при необходимости и поискать причины падения аппетита. Что сейчас важно контролировать (неотложно): вес: динамика и темп потери (на 10–14-й день потери более 10% от веса при рождении повод углублённой оценки). Количество и цвет мочеиспусканий/стула (мочеиспусканий должно быть достаточно по возрасту). Температура, дыхание (частота, апноэ), цвет кожи, вклад температуры тела в энергозатраты (гипотермия судит аппетит). Поведение при кормлении: сколько мл съедает за одно кормление до утомления, сколько времени тратит на кормление, проявляет ли оромоторную усталость. Наличие признаков инфекции (вялость, температура, нерегулярное дыхание), проблем ЖКТ (вздутие, рвота, кровянистые стуловые примеси). Что должны проверить врачи (обследования): сахар крови (гликемия) особенно при слабом сосании/вялости. Общий анализ крови, С‑реактивный белок исключить инфекцию, электролиты при длительном недостаточном питании/инфузиях. азы крови/лактат если есть признаки метаболического расстройства. Рентген грудной клетки при дыхательных проблемах. УЗИ сердца (эхокардиография) при подозрении на порок сердца или плохую перфузию/тяжёлое насыщение. Осмотр живота, при подозрении на непереносимость контрольные абдоминальные рентгенограммы/УЗИ. Консультация специалиста по кормлению - оценка сосательного рефлекса и техники кормления Что правильно делать сейчас (тактика): не заставлять ребёнка длительно сосать это утомляет и может ухудшать набор веса. Если малыш быстро утомляется лучше докорм через зонд/шприц/бутылку по показаниям. Поддерживать питание (через зонд при необходимости), пока не восстановится активное сосание при кормлении недоношенных это обычная практика. Обеспечить терморегуляцию (теплая, спокойная среда, кенгуру‑метод) снижает энергозатраты и улучшает аппетит. Частые, короткие попытки кормления, поощрение не питательного сосания (пустышка, тренировки) помогают развить навык. Лактогонная поддержка маме и обеспечение запасов грудного молока (если кормление грудью планируется) сцеживание по графику. Рассмотреть усиление пищевой плотности (фортификация маминого молока -добавление специальных обогатителей, или специализированные смеси для недоношенных) по назначению неонатолога/диетолога. Дайте ребёнку смесь/молоко маленькими порциями и в тёплой, спокойной обстановке, используйте соску/бутылку с подходящим потоком, рекомендуемым для недоношенных. Обычно при недоношенных детей сначала поддерживают питание (зонд, инфузии), параллельно занимаются оромоторной реабилитацией; когда сосательный рефлекс и устойчивая эффективность кормления восстановятся переводят на самостоятельные кормления. Если ребёнок продолжит отказываться есть и будет терять массу реинсталляция зондового кормления и/или инфузионной поддержки правильное и безопасное решение, чтобы не допустить гипогликемии и потери массы. Консультации: Неонатолог, специалист по кормлению, возможно Кардиолог, при необходимости Инфекционист. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльнура Иманова10 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю вашу тревогу.
Отказ от еды и снижение объема питания у недоношенного малыша повод для внимательного наблюдения. Возможно, ребёнок устает быстро или испытывает дискомфорт.
Важно сообщить об этом неонатологу, чтобы проверить состояние, исключить инфекции или другие причины.

Пока можно попробовать кормить чаще, но меньшими порциями, поддерживать комфорт и спокойствие во время кормления. Иногда помогает смена позы или использование соски с другим потоком. Вес пока снижается, но важно, чтобы врачи контролировали динамику.

Евгения Панова10 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае при недоношенности, возможно снижение объект кормления, так как малыш быстро устаёт в момент кормления, и не развит достаточно сосательный рефлекс. Вес физиологично снижает в первые 1-2 недели после рождения, после 2 недель должны быть уже прибавки. Сейчас, главное, чтоб он не снижался ниже данной массы.
Предлагайте по 10-20-30 мл но часто. Можно и во сне. Обязательно динамическое наблюдение врачом неонатологом

Ольга Вахламова11 Января

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) такие жалобы очень часто встречаются у мам недоношенных деток вследствие того, что у ребёнка снижен сосательный рефлекс и быстро наступает утомление. Рекомендуется кормить маленьким объёмом, но часто, можно предлагать в сонном состоянии.