Что вас беспокоит?
Прием мочегонных, ДМПП у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. С рождения поставили диагноз ДМПП большого размера. Кардиолог назначила верошпирон 6,25 мг 2 раза в день, фуросемид 5 мг утром. Вводили препараты постепенно, сначала давала неделю верошпирон, затем добавила фуросемид. Заметила что после добавления фуросемида у ребенка стал снижаться вес… Вес был при приеме верошпирона 7650, при приеме фуросемида стал 7370. Вес снизился уже на 280 грамм за 5 дней… Кушает ребенок как обычно. Нормально ли что снижается вес? Это так и должно быть? Ребенок теперь перестанет набирать вес?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, напишите пожалуйста какой размер дефекта в межпредсердной перегородке? Если возможно прикрепите протокол узи? Дозировки по весу не большие, но если дефект не большого размера, вес снижается, можно остаться только на одном Верошпироне, сейчас доза по весу 1,6 мг/кг, терапевтическая доза 1-3 мг/кг.
Добрый день. Прикрепила последний протокол узи
Наталия, размер дефекта большой с признаками перегрузки сердца. В подобном случае можно посмотреть в динамике за весом, доза фуросемида не большая, если будет плохая динамика веса в течение месяца, то можно отменить фуросемид, согласовав с лечащим врачом и оставить Верошпирон, дозу которого можно увеличить и оставить 1 препарат. Верошпирон калийсберегающий диуретик, он может быть применен длительно, он не будет так влиять на вес, не выводит электролиты.
Вес снижается из-за того что выходит жидкость? Просто кушает ребенок как обычно, по утрам каша, днем мясное пюре и овощи, еще и раз 5 в день грудное молоко.
Да, вероятнее всего судя по вашему описанию, фуросемид сильное мочегонное средство и быстро выводит жидкость, а Верошпирон нет, поэтому на нем вы не видели такой динамики веса
Опасно ли это для ребенка?
Принятый ответ
Нет, не опасно, но набор веса важен, поэтому нужна коррекция терапии. Дозы небольшие у вас в терапии, можно подбирать как подходит ребенку. Сердце испытывает меньшую нагрузку при лечении, осталось скорректировать лечение. Я бы посмотрела еще несколько дней, если не будет прибавки, можно оставить 1 Верошпирон. Коррекцию нужно согласовать с врачом очно
Здравствуйте, Наталия!
По данным эхокардиографии сердца у ребенка большой дефект межпредсердной перегородки. Скажите пожалуйста, Вы написали , что поставили с рождения. А принимать препараты тоже стали с рождения или только ближе к 7 месяцев?
В 1 месяц ребенку назначили верошпирон с глюкозой , у ребенка началась сильная аллергия, кардиолог отменила. В 6 месяцев мы поехали в другой город на консультацию к кардиологу, она нам назначила данное лечение. Получается начали принимать почти в 7 месяцев.
Наталия, поняла Вас. Вероятнее всего была аллергия на глюкозу. Обычно верошпирон переносится хорошо. И сейчас ребёнок принимает , и как я поняла аллергии нет.
Вы не помните, диаметр при рождении Дмпп был такой же как сейчас, больше, меньше?
Мы до 6 месяцев делали узи в нашем городе, на одном и том же аппарате, один и тот же специалист, она ставила 7-8 мм. Потом в 6 месяцев съездили на узи и консультацию в другой город, там почему-то поставили дефект больше…
Сейчас я делю таблетки сама. Верошпирон даю по 1/4, фуросемид по 1/6
Теперь понятно. Опять же важно именно наблюдение на одном аппарате, как в первых двух случаях.
Если все таки дефект большой, то конечно препараты давать нужно. В тоже время, по возрасту и массе, можно было бы начать давать только один верошпирон, но только в большей дозировке и посмотреть на нем эффект.
Но так как врач выписал два препарата, то стоит их продолжить. Опять же , если будет снижение массы продолжаться, то тогда нужно связаться с лечащим врачом, пусть и по телефону , и сказать о таком побочном действии, это очень важно. И пусть врач скорректирует дозировку верошпирон до следующего приема.
Ребёнок должен набирать вес, но не терять его, особенно каждый день.
Вы можете позвонить в больницу или в клинику, где Вас консультировали?
За последнюю неделю ребенок вес больше не набирает, взвешиваю каждый день дома, вижу что стремительно падает вес… Это из-за того что выходит жидкость?
Просто раньше хоть немного, но вес прибавлялся каждую неделю.
Нет, позвонить наврятли получится. Там огромный областной центр, связаться с кардиологом не так просто…
Наталия, вероятнее всего из-за воды идет снижение веса. Но она необходима организму.
Вы все таки попробуйте дозвониться. Ведь это ребенок, маленький до года , когда выписывают такие препараты , то должны оповещать о побочных действиях и что в таких ситуациях делать.
Возможно именно Фуросемид не подходит и надо увеличить верошпирон и вес пойдет и улучшение сердца будет
О побочных действиях никто не предупредил даже, сама начала тревожиться, вижу что-то не то…
Попробую связаться с тем кардиологом. Если не получится, то пойдем к кардиологу в нашем городе…
Просто ребенку по утрам даю кашу, днем мясное пюре и овощное, кормлю еще и грудным молоком когда хочет (раз 5 в день по 100-190 мл). Не может же вес снижаться…
Нет, не должен снижаться. До года у детей самый активный рост, чем за всю последующую жизнь! Помните это.
То есть при правильно подобранных мочегонных вес у ребенка не должен снижаться?
Нет, не должен. Вероятнее всего именно снижение идет из-за фуросемида
Верошпирон как правило не снижает вес
Хорошо, понятно теперь. Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, Наталия!🙏 Рада была помочь! Здоровья Вашей семье!
Здравствуйте!
НА представленном УЗИ сердца ДМПП больших размеров с перегрузкой сердца. Спонтанное закрытие происходит при таком размере редко, т.е закрыться самостоятельно может, но шансы небольшие. В данном случае консультация кардиохирурга для решения вопроса о хирургической коррекции порока.
При данном пороке дети обычно меньше прибавляют в весе, за счет сердечной недостаточности, мочегонные препараты тоже могут способствовать снижению веса за счет выведения жидкости из организма. Лечение нужно продолжить. После оперативного лечения порока , ребенок будет набирать вес.
Здравствуйте) дмпп больших размеров может быть причиной плохой прибавки в весе. В таких случаях рекомендуется консультация кардиохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения. После проведения операции, если она необходима набор веса приходит в норму.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201914 ответов
- 1 Июля 202011 ответов
- 7 Февраля 20211 ответ
- 30 Марта 20211 ответ