Что вас беспокоит?
АД мне не помогают?
Добрый день уважаемые доктора! Помогите разобраться с ситуацией! С 2017 г. пила Элицею, сначала 10 мг, состояние было отличное, потом 5 мг, все было хорошо. В ноябре 2025 г стал болеть желудок, решила убрать элицею, знаю, что отменять сразу нельзя, поэтому убрала постепенно. А через 2 недели состояние ухудшилось. Ставят ТДР.опять тревого, дрожь в теле, тело горит как огнем, ладони и ступни холодные, потеют и присоединяются симптомы деперессии: ничего не охото делать, ангедония, пппетита нет вообще. Записалась к врачу, пока ждала прием стала пить опять Элицею. Сначала 5 мг, затем 10 мг, сначала вроде лучше стало, через неделю опять состояние ухудшилось, тревога, апатия. Попала к врачу, сказал принимать 15 мг, 2-3 дня лучше, потом резко плохо, особенно по утрам!!! Врач, уже 29 декабря, удалось попасть опять, назначил Птаракс при тревоге, Грандаксин 4 таблетки в день, Элицею 10 мг оставить. До 5 января так и принимала. Утром сильно плохо: тревога, а самое главное не хочу ничего делать, к вечеру лучше могу пол протереть, поесть, дома прибрать немного. 5 января удалось попасть к частному психиатру, они уже начали вести прием. Рассказала все. Убрала Атаракс, назначила Тираледжен, 1/2 утром и на ночь 1 таблетка. Грандаксин постепенно убрать. И АД Оокону, сначала по 25 мг, затем через 6 дней 50 мг. Вот пью 5 дней, состояние такое же как и было, утром сильно плохо, к вечеру немного получше. Утром тревого сильнее стала. Подскажите пожалуйста по лечению, верно ли? Очень устала от такого состояния. Хочется нормально жить и работать, как раньше было. Думала за эти дни состояние налидится, а завтра уже на работу. Очень сильное проявление депрессии!!! Помогите! Когда станет получше, чтобы хоть как то работать. Я логопед, работаю с детьми. Или АД мне не помогают?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) антидепрессант возвращают тот же, который подходил ранее, но к сожалению не факт, что может сработать снова;
2) переход на рокону в целом адекватный, препарат из той же группы сиозс;
3) рокона еще не успела полностью развернуться и в идеале конечно надо подбирать противотревожный препарат (может быть бензодиазепин - феназепам/алпразолам), на время разворачивания действующего вещества 2 недели примерно;
4) если грандаксин не помогает, то попробовать заменить на стрезам возможно, а на ночь либо тералиджен 2 таблетке (если на одной нет сна), либо заменить так же на Кветиапин.
Все действия вполне адекватные, состояние стабилизируется, но не так быстро как хотелось бы конечно.
Все будет хорошо!
Артур, спасибо за ответ! Тералиджен 1 таблетку пью на ночь. 1/2 утром, но сонливость утром сильная.
Тогда его пробовать пить пораньше и если будет сохраняться, то менять.
Принятый ответ
Здравствуйте,до месяца может проходить период адаптации,поэтому усиление тревоги в течении месяца это нормально.
На каждый препарат заход возможен с осложнениями.
Рокона препарат хороший,но начинает работать только от 100мг,это его оптимальная рабочая дозировка.
Поднимают дозировку на 25мг каждые 7 дней.
Обычно после 100мг,симптоматика стабилизируется и становится легче,вам нужно потерпеть и дать время,чтоб препарат раскрылся.
Тералиджен можно увеличить до 3х таблеток в сутки,возможно повышение выше,но тут от вашего состояния зависит.
Так же возможно использование Феназепама или Алпразолама,но до 15 дней,так как возможно привыкание.
Павел Андреевич, т.е., что по утрам плохое состояние, а к вечеру лучше это нормально пои моем диагнозе? И надо ждать , когда начнется действовать АД?
Все верно,нужно подобрать нужную для вас дозировку и всё наладится.
Павел Андреевич, подскажите еще, пожалуйста, были ли у вас пациенты, которые делали генетический тест (сдача крови) на подбор АД? Я сдала, результат еще не готов. Как вы думаете помогает ли он действительно при выборе АД? Спасибо 🙏
Если честно с таким не сталкивался,на мой взгляд тест может быть не информативен.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению рокона хороший препарат, но для эффекта требуется время и работа с дозами, к примеру первые результаты обычно к 4 неделе от выхода на 100-150 мг в сутки оцениваем, до этого состояние может меняться волнообразно, но если будет нарастать апатия, то меняется группа ад.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Подскажите еще, пожалуйста, сдала кровь на генетический тест по подбору АД, кто- нибудь из ваших пациентов делал такой? Информативный ли он? Спасибо
Екатерина Дмитриевна, подскажите еще в какое время суток лучше принимать Рокону? Спасибо
Если 1 раз в день, то вечер, перед сном 21-22:00, если 2-3 раза, то промежуток 8 ч между приемами
Сдавали, по моему мнению особой помощи нет от него
Екатерина Дмитриевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Элицея и рокона относятся к одной группе антидепрессантов, поэтому замена одного на другой не представляется целесообразной. Обычно в подобных случаях рекомендуется плавное повышение дозы элицеи до 15мг, а затем до 20мг для полноценной оценки потенциала антидепрессанта. Эффект от повышения дозы оценивается через месяц приема, за это время полностью раскрывается действие препарата. В случае отсутствия положительной динамики на фоне приема максимальной дозы элицеи в течение 4-6 недель рассматривается вопрос замены антидепрессанта на препарат иной группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или введение в терапию дополнительного препарата для усиления действия антидепрессанта (как правило - атипичного антипсихотика).
Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ!
Рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
В целом - лечение неплохое. Можно было бы довести дозировку Элицеи до 20 мг в сутки, но как-то Вы его не очень хорошо переносите.
С Элицеи в 10 мг на Рокону модо было сразу перейти на 50 мг (эквивалентная доза), а так получается, что снизилась общая дозировка, сейчас должно стать чуточку полегче после повышения антидепрессантуа
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ! Буду наблюдать за состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов