Что вас беспокоит?
Подскажите что делать
Уже 9 месяцев хожу с болью, то в ноге, то в спине, то внизу. Ставили уже много разных диагнозов и грыжу и бурсит и сакроилеит и много ещё чего. Чем только не лечили и иглоукалыванием и физиотерапия и капельницы. Боли не проходят. Направили к сильному узисту. Вот что теперь нашли. Раньше ставили диагноз варикоз параметрии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Ирина! По УЗИ у вас обнаружен синдром тазового венозного полнокровия с рефлюксом варикозной болезни вен таза. Это означает, что кровоток в малом тазу в застое, из за того что вены расширены, и клапаны не работают, отсюда кровоток направлен в обратную сторону, тем самым нарушен, плюсом учитывая диагностированный венозный шунт через маточные вены (это анатомическая особенность вашей венозной системы, которая со временем стала патологической, вероятно из за нарушения работы клапанов в маточных венах),отсюда и давление на органы малого таза и болевой синдром (боль в ноге и спине характерна для данной патологии);
Из за длительного застоя крови в венах, образовались флеболиты.
Синдром СПВП часто маскируется и его путают с остеохондрозом, протрузиями и назначают неправильное медикаментозное лечение.
В первую очередь вам рекомендовано выполнить КТ венографию органов малого таза, потому как данная патология убирается только оперативным вмешательством, если радикально.
Консервативно можно принимать венотоники, и НПВС при болях, но это не убирает причину.
В подобных случаях выполняем эмболизацию тазовых вен, чтоб перенаправить кровоток по здоровым венам. Это малоинвазийная операция, через прокол в паховой области.
Оперативное вмешательство делается под местной анестезией.
Поэтому вам рекомендуется записаться очно к врачу сосудистому хирургу, для решения о выполнении оперативного вмешательства.
Владислав Сергеевич, сегодня кт сделала, завтра результат на руки дадут. Сегодня была у врача хирурга, сказал надо скобы поставить, вена раздута. Как вы считаете, обязательным скобы? Или что то можно как то по другому лечить?
Владислав Сергеевич, я приложила консультацию хирурга
По консультации хирурга вам рекомендована эндоваскулярная эмболизация-это малоиинвазийная операция, через проколы, о чем вам говорил в своем ответе.
Скобы ставить, это уже открытая операция, так понимаю клипировать, и в консультации не написано об этом.
Но уже давно выполняют и решают данную патологию малотравматичными методами.
А при эмболизации ставят эмболии (это спирали), которые закупоривают вену.
В вашем случае оперативное лечение решит вашу патологию кардинально, тем самым распределив кровоток. Пройдут болевые ощущения.
К сожалению, консервативное лечение если и дает положительную динамику, то только убрав симптоматику, а операция убирает проблемы этих неприятных симптомов.
Владислав Сергеевич, посмотрите, пожалуйста кт, записали на операцию на четверг. Это надо делать?
Добрый вечер Ирина! На КТ не вижу описания по поводу внутренних подвздошных и яичников вен, потому как при КТ венографии в основном просматривают бедренные артерии и наружные подвздошные.
А болевые ощущения происходят как раз из за яичниковой вены, где находится сброс и шунт, и расширена как раз эта вена.
Просто не вижу описания по поводу этого. Потому как по УЗИ диагностировали варикозную болезнь малого таза, полнокровие, а по КТ все в пределах нормы.
По УЗИ оперативное вмешательство рекомендовано как решение патологии и болевого синдрома, а по КТ показаний к оперативному вмешательству нет.
Владислав Сергеевич, так можно делать операцию?
Владислав Сергеевич, это разные вещи что ли?
Владислав Сергеевич, врач написал будут делать операцию притоки правой внутренней подвздошной вены. А зачем кт тогда делали?
Притоки правой внутренней подвздошной вены, это мелкие вены, которые на стандартном КТ не видно.
Так понимаю, что именно в месте этих сплетений у вас расширенные параметральные вены.
На КТ эту область не видно, и КТ делается в первую очередь, чтоб исключить патологию на магистральных венах (крупных).
Скорее всего врач увидел локализацию варикозного расширения на диске КТ в динамике и не вписал это в заключение.
В таком случае рекомендации без изменений, малоинвазийное оперативное вмешательство.
Это радикально поможет вам избавиться от болевого синдрома.
Владислав Сергеевич, спасибо большое ща ваши ответы , мы ещё сегодня консультировались у других врачей, сказали без операции этой не обойтись.. Теперь будем думать, где лучше делать, уж больно цены у нас кусаются в некоторых клиниках.
Принятый ответ
Ирина, добрый день. Для варикозной болезни малого таза характерен выраженный болевой синдром в положении стоя, при этом в горизонтальном положении болевой синдром должен уменьшаться. Так же болевой синдром обычно усиливается во время менструации. Есть ли у Вас данные симптомы? Это характерный патогномоничный признак. Также показанием к проведению оперативного лечения при доказанной варикозной болезни малого таза является отсутствие положительного эффекта на фоне приема флеботоников в течение двух месяцев, например , Венарус 1000 мг 1 раз в день 2 мес. Также при обследовании выявлен аденомиоз. Он может быть тоже причиной болевого синдрома. Здесь необходима консультация гинеколога с целью решения вопроса о проведении мрт малого таза для исключения распространенного эндометриоза.
Надежда Ринатовна, сделали кт, с контрастом, результат завтра на руки дадут. Я приложила консультацию хирурга. Он сказал операцию надо делать, ставить скобу, вена раздута. Как вы думаете, обязательно ли скобы ставят или сейчас какие то ещё есть методы лечения?
Ирина, добрый день. Конечно нужно будет отталкиваться от результатов КТ. А в первую очередь назначают консервативную терапию- это назначение флеботоников, например, Детралекс/Венарус по 1000 мг один раз в день 2-3 мес. Показанием к оперативному лечению является не расширение вены, болевой синдром, который не купируется приемом флеботоников и обусловлен именно варикозном расширением вен таза.
Надежда Ринатовна, она пьет венарус, не помогает
Надежда Ринатовна, боли постоянные уже 9 месяцкв. Только врачи не находили этот диагноз, а лечили от спину, хрящи и др
Да, в этом случае, если на фоне приема флеботоников нет положительного эффекта, то показано оперативное лечение.
Надежда Ринатовна, я загрузила пока снимки с к-т, на основании их врач принял решение об операции, завтра описание будет
К сожалению, данные снимки малоинформативны. В этом случае необходимо смотреть КТ-флебографию полностью.
Надежда Ринатовна, посмотрите, пожалуйста, кт. Записалась на операцию на четверг. Боли постоянно. Стоит делать?
Надежда Ринатовна, врач сказал, что будут делать притоки правой внутренней подвздошной вены. А для чего тогда кт делали, если её не видно?
Ирина, добрый день. По описанию КТ дает нормальный диаметр вен, но я думаю, что доктор сам пересмотрел диски и всё-таки нашел причину, по которой нужно делать операцию
Надежда Ринатовна, а не может быть, что он ошибся? Эта операция не угрожает в дальнейшем жизни?
Надежда Ринатовна, у нас нет времени возможности ещё с кем то консультироваться, боли уже давно, сил больше нет терпеть.
Меня ещё смущало, что были признаки аденомиоза и в этом случае нужно исключать распространённый эндометриоз, нужна консультация гинеколога для решения вопроса о проведении мрт малого таза с целью исключения распространенного эндометриоза
Надежда Ринатовна, врач гениколога моя подруга, у неё постоянно обследуемся, она сказала нет. Были у заВ отделения другой больницы, тоже сказала без операции не обойтись. Спасибо вам! Будем решать теперь где делать, уж больно цены в некоторых кусаются и ждать из районной поликлинрики- не дождёшься, итак там 9 месяцев ничего найти не могли, лечили не известно от чего и сильными лекарствами.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20191 ответ
- 7 Ноября 20201 ответ
- 28 Апреля 20211 ответ
- 26 Марта 20222 ответа