Что вас беспокоит?
Боли внизу живота
Здравствуйте. 1 января заболел низ живота слева (накануне замёрзли ноги),прям в самом низу, боли в спине в районе крестца,тоже слева,отдавали в ягодицу и в левую ногу. Боль была ноющая,но несильная и непостоянная. 5 января боль стала сильнее, мочеиспускание стало частым, буквально каждые полчаса и как будто не до конца,было ощущение, что я хочу в туалет постоянно,стала принимать Фурагин, на спину наносила диклофенак гель. Через день поднялась температура -37,2-днем, 37.8- вечером (в это время муж болел ОРВИ). На следующий день вроде было лучше,спала температура,был ПА. На следующий день симптомы опять усились,боль внизу живота стала сильнее,к вечеру температура 37.5. Уже думала,может кишечник,пробовала принимать тримедад, Дюспаталин, ситуация не меняется. На сегодняшний день так же беспокоит тянущая боль внизу живота,позывы в туалет стали реже,но все равно частые.Сдала анализ ОАК и ОАМ.Фурагин пропила 4 дня,заменила на Фурадонин (второй день принимаю),особых улучшений нет. Тянет самый низ живота,отдает в промежность,боль похожа на боль перед месячными, сегодня ближе к центру и чуть левее,так же болит спина в районе крестца слева,отдает в ногу и куда-то к копчику. Особенно сильно болит днём,к вечеру,как правило, симптомы стихают,ночью не болит. В ноябре беспокоили тоже боли внизу живота и частые позывы в туалет,принимала Фурагин 4 дня, лучше не стало,приняла манурал,на несколько дней симптомы пропали,потом появились снова,но не такие сильные,как сейчас+ 3 недели была ужасная диарея после Монурала. У гинеколога была в декабре, анализы в норме,УЗИ тоже. Сделала МРТ пояснично-кресцового отдела,как я понимаю тоже без особенностей. В этот раз симптомы такие же,но лучше не становится. Заметила,что оба раза симптомы появляются после того,как замёрзли ноги. На УЗИ ОБП,почек и мочевого только во вторник. УЗИ малого таза и гинекологические анализы приложила декабрьские. Температура сегодня к вечеру 37.2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы могут быть на фоне:
1. Камня в нижней трети мочеточника. Когда камень находится в самом низу мочеточника, он раздражает стенку мочевого пузыря, вызывая постоянные ложные позывы, которые не проходят от антибиотиков.
2. Также учитывая изменения по мрт со стороны позвоночника проблема может быть именно в этом . Боль в крестце, отдающая в ягодицу и ногу после переохлаждения, часто связана с защемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе.
До визита к урологу рекомендуют исключить острое, соленое и алкоголь. При подозрении на камни важно не переусердствовать с прогреванием, пока не исключен острый воспалительный процесс. Если со стороны мочеполовой системы ничего не будет, то стоит с результатами мрт очно проконсультироваться с неврологом.
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Может ли защемление давать боль внизу живота и частое мочеиспускание?
Спина в этой области часто беспокоит последнее время,но чтоб с болями внизу живота третий раз, наверно. Первый раз как то самостоятельно все прошло. Второй раз как раз подозрение пало на цистит. В этот раз уже не знаю на что и думать.
Да, такое возможно. Иннервация органов малого таза и мышц брюшного пресса идет от нижних сегментов позвоночника.
Нервный импульс ошибается и мозг воспринимает сигнал от позвоночника как боль внизу живота, паху или промежности.
Если задеты нервы, отвечающие за тонус мочевого пузыря, он может начать сокращаться чаще, даже если он пуст. Это создает ощущение неполного опорожнения и постоянных позывов, как при цистите.
Защемление заставляет мышцы тазового дна находиться в гипертонусе. Это давит на мочевой пузырь извне, что также провоцирует позывы.
Афсана Ровшановна, что принимать в таком случае? Как облегчить состояние? Боль не проходит.
В таких случаях могут рекомендовать ваедение ректально свечей с диклоыенаком.
А также Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По представленным результатов обследования патологии не выявлено.
Описанные симптомы все же похожи на обострение цистита.
Вполне возможно, что нет изменений в анализе мочи потому, что было начато лечение.
Прием фурадонина продолжать. Добавить препарат канефрон. Во влагалище свечи макмирор комплекс. На период лечения соблюдать половой покой.
Далее использовать презерватив при контакте для профилактики инфекции, после контакта применять эпиген интим спрей.
Во время секса добавлять лубрикант эстрогиал гель. Бывает, что при недостаточном увлажнении возникает посткоитальный цистит.
Елена Александровна, спасибо за ответ.Тоже подумала на цистит в первую очередь,т.к. были похожие симптомы в ноябре и тоже после того,как замёрзли ноги. Смущает,что боль не проходит, несмотря на лечение и боли смещены немного влево. И почему то боль стихает к вечеру,ночи,днём болит сильнее. Канефрон попобовала,плохо переношу, жидкий стул после него. ПА в презервативе,со смазкой вроде проблем нет. Уже не знаю,на что и думать. К какому врачу идти. Есть ли смысл повторить гинекологические анализы и УЗИ малого таза?делала около месяца назад тоже после подобных болей.
На период лечения необходимо соблюдать половой покой. Добавить свечи во влагалище.
После лечения анализы и УЗИ повторить, да.
Вместо канефрона добавить препарат уронекст, параллельно текущему лечению.
Елена Александровна, приложенные результаты УЗИ и мазков были сделаны в декабре при похожих симптомах. Сейчас есть смысл делать УЗИ малого таза?или все после лечения?
Забыла уточнить,можно макмирор заменить на Полижинакс (применяю 5 дней),был зуд,пощипывание при мочеиспускании и выделения, похожие на начало молочницы. Или отменить Полижинакс и лучше Макмирор?
Можно использовать полижинакс.
Повторить после лечения.
Елена Александровна, сколько дней Полижинакс?
Минимальный курс шесть дней.
Елена Александровна, начиталась всего. Скажите,а могут быть такие боли при эндометриозе? Меня давно беспокоят обильные выделения со сгустками на второй день,мажущие выделения до и после месячных, сами месячные болезненные, овуляция тоже последние время болезненная (в середине цикла пару дней). По жалобам часто подозревали эндометриоз,но по УЗИ в начале цикла всегда норма. Может надо сделать УЗИ в конце цикла?
Температурную реакцию и дизурические расстройства эндометриоз давать не должен, если он не распространенный в тяжелой форме.
Если исключать подобную ситуацию, следует сделать МРТ органов малого таза с контрастированием в первую фазу цикла.
Елена Александровна, Сделала сегодня УЗИ брюшной полости,почек и мочевого. Все норма. Врач УЗИ сказал там,где я показываю болит, находится матка и левый яичник.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Температура выше 37,5 , боль в пояснице, частое мочеиспускание, положительные нитриты могут указывать на острый пиелонефрит как осложнение цистита
Появление температуры , озноба и болей в пояснице могут указывать на то, что инфекция поднялась выше по мочевыводящим путям
Органы малого таза и почке иннервируются теми же сегментами спинного мозга , что и пояснично-крестцовая область , ноги. Воспаленная почка или мочевой пузырь посылают сигналы в спинной мозг. Мозг ощущает это раздражение как боль в спине , крестце, ягодице и ноге
Переохлаждение ног вызывает рефлекторный спазм сосудов в органах малого таза, что нарушает местный кровоток и снижает местный иммунитет , позволяя условно-патогенным бактериям начать размножение
Нитриты + в моче могут говорить о наличии бактерией в моче
Билирубин + может появляться на фоне лихорадки , концентрации мочи
Также есть признаки анемии легкой степени, что отягощает состояние, так как снижает снабжение тканей кислородом , замедляя выздоровление
Фурагин и Фурадонин эффективны только при бактериурии и цистите . Они создают высокую концентрацию в мочевом пузыре , но не создают лечебной концентрации в ткани почки . Если есть пиелонефрит, то они не достают до почек
Если подтвердится пиелонефрит, то назначают цефалоспорины 3го поколения или фторхинолоны
Также НПВС - Ибупрофен, Диклофенак или Нимесулид. Они снижают воспаление, отек тканей, обезболивают и сбивают температуру
Обязательно спазмолитики, как, например, Ношпа для улучшения оттока мочи и снятия спазма или прием Феназалгина по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день
В подобных случаях также важно соблюдать адекватный питьевой режим, не менее 1,5-2 литра в день , добавить теплый клюквенный морс, отвар шиповника, это механически «смывает» бактерии
Юлия Валерьевна,спасибо большое за такой подробный ответ. Что сейчас предпринять? Прием Фурадонина оставить? А дальше по результатам УЗИ?Какие мои действия?
Пиелонефрит по УЗИ диагностируют? Смутило ещё,что лейкоциты в крови в норме и в моче нет. Так может быть при цистите или пиелонефрите? Ещё симптомы стихают к вечеру почему-то,хотя температура немного поднимается (вчера -37, сегодня -37.2)
Фурадонин эффективен только при цистите . Он не проникает в ткани почки и не создает там терапевтической концентрации
Продолжать его прием, скорее всего, не имеет смысла, так как за 2 дня нет облегчения
Если по данным УЗИ будут признаки пиелонефрита , то обычно лечение - это цефалоспорины 3го поколения, например, Цефиксим
Нитриты - признак наличия бактерий . Они перерабатывают нитраты пищи в нитриты. Тест-полоски на нитриты очень специфичны
Отсутствие лейкоцитов в моче на фоне наличия симптомов и бактерий может говорить о том , что если мочеточник закупорен слизью, отеком, мелким камнем, моча может в значительном количестве не поступать в мочевой пузырь
Если анализ был автоматический, машина могла пропустить лейкоциты , либо они разрушились при долгой транспортировке, а тажке ейкоцитурия может появиться позже
На узи врач может увидеть отек паренхимы, увеличение почки в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы
Днем находитесь в вертикальном положении, двигаетесь. Если почка увеличена или опущена , натяжение связок и сосудов усиливается. Вечером чаще отдыхаете, лежите, отток мочи в горизонтальном положении облегчается, натяжение капсулы почки спадает , боль уменьшается
Также можно дополнительно повторить общий анализ мочи обязательно соблюдая все правила сдачи
Юлия Валерьевна, на УЗИ только на вторник вечер смогла записаться. Получается,до этого времени оставляем НПВС либо ношпу? А по результатам УЗИ уже к урологу за назначением. Или антибиотики сейчас уже начать принимать,не ждать УЗИ?
В идеале все же дождаться хотя бы минимум УЗИ, чтобы перед нами была полная картина , возможно дело совсем и не в этом, это очень важно исключить
Я бы рассмотрела для такой боли именно Уриналгин Ф ( Феназалгин)
Вопрос будет открыт до вторника, можете приложить данные УЗИ , как оно будет готово🙏
Юлия Валерьевна, добрый вечер . Сделала сегодня УЗИ брюшной полости,почек и мочевого. Все норма. Врач УЗИ сказал там,где я показываю болит матка и левый яичник.
Приложите пожалуйста
Юлия Валерьевна, приложила
Ознакомилась, по почкам в целом все без патологии, но врач описывает повышенную эхогенность паренхимы , что может говорить об отложении солей кальция
Скажите, не пробовали принимать НПВС, миорелаксанты? При ходьбе , надавливании боль не усиливается?
Юлия Валерьевна, при приеме НПВС боль проходит,Но-шпа 80 облегчает состояние,миорелаксанты не пробовала принимать.
Сегодня начались месячные, обильные -та же боль, только сейчас ещё сильнее. Я уже не знаю,к какому врачу обращаться.
Возможно, если боль снижается на фоне провоспалительных препаратов, также на фоне изменений в поясничном отделе позвоночника, нельзя исключить то, что боль вызвана как раз этими изменениями
Просто, если судить по анализам и исследованиям, то в почках, матке никаких процессов нет, которые могли бы вызывать подобные симптомы
Но зато есть проявления остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза, что в теории может вызывать пережатие нервного корешка, вызывая боль
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад27 ответов