Расшифровка анализа и лечение

Анастасия Степашкина11 Января

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Тромбоциты,вероятно, снижены ложно за счёт слипания ( агрегации). Это указано в комментарии к анализу.

Агрегация тромбоцитов- это чисто лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Важно в подобной ситуации сдать анализ повторно с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то возможно будет показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также будет показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

По лейкопении может потребоваться сдать с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин, общую биохимию.

При неясных изменениях в анализе для оценки работы костного мозга очный гематолог обычно предлагает пункцию костного мозга.

Повышение гликированного гемоглобина значительное. Важно по глбкометру оценить сахар до еды и через час после, записывать значения в дневник. И эндокринолог подберёт препараты для снижения сахаров или инсулины для коррекции ситуации.

Алина Афанасьева11 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте !
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch) может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме. В подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина, % нтж, фолиевой кислоты и витамина в12 (так как отмечается снижение уровня лейкоцитов). При исследовании общего анализа крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), поэтому при автоматическом подсчете они могут быть ложнопониженные. Для исключения реального снижения обычно рекомендуют в подобных случаях ручной подсчет тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом. В целом, снижение тромбоцитов до 30-40 не опасно для организма, и обычно не требует лечения. Однако при стойком снижении числа тромбоцитов (в том числе при ручном подсчете) рекомендуют планово проходить дообследование. В лейкоофомруле отмечается повшение уровня моноцитов, снижение лейкоцитов, лимфоцитов, что может возникать после перенесенной инфекции, в том числе в бессимтной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму в течение некоторого времени. Однако если уровень лейкоцитов более 3мес ниже 4, то также рекомендуют дообследование.
Уровень гликированного гемоглобина более 6,5% требует консультации эндокринолога для подбора сахароснижающей терапии. Обычно такие значения характерны для сахарного диабета.

Анна Солтыс12 Января

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет. Снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем  необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Указание на агрегацию тромбоцитов может говорить о слипании их в пробирке. Для более точного подсчета необходимо проверить их уровень с подсчетом вручную (по Фонио) или сдать кровь в пробирке с голубой крышкой. 
Снижение лейкоцитов и повышение моноцитов в процентах может говорить о перенесенной инфекции или контакте с ней. В подобной ситуации контроль ОАК проводится в динамике через 3-4 нед.
По поводу повышения сахара крови и гликированного гемоглобина нужна консультация эндокринолога.