Что вас беспокоит?
Решаться ли на удаление ЩЗ? От тирозола плохо
В начале 2024 года мне поставили диагноз Гипертиреоз. До этого никаких симптомов не было, на прием отправила гинеколог, ей не понравилась моя щитовидка. Далее эндокринолог выписала Тирозол 30/день, далее - на снижение. Я принимала месяца 2, но чувствовала недомогание и бросила. Никаких недугов не припомню Через год снова пошла к эндокринологу, снова для профилактики, она сказала то же самое. Ничего не принимала, так как боялась последствий от тирозола. Но так как я планировала беременность, мне снова пришлось пойти к эндокринологу через полгода, и примерно в это же время заметила, что у меня учащенный пульс (было 120 в покое). Уже другой врач снова назначила такую дозу Тирозола, в показаниях указала на Удаление ЩЗ, и через месяц дала направление к хирургу-эндокринологу. Этот месяц пришлось пить Тирозол для просмотра изменения гормонов. От тирозола у меня болела голова, сухость во рту, отеки по всему телу, скачущее настроение. В итоге св т3 - 5.33 (было 22.41), св т4 - 12.77 (было 34.86), ТТГ не изменился - менее 0,0083, паратгормон - 2.46, витамин Д - 51.1. Хирург-эндокринолог, пробежав глазами, сразу посоветовал удалять ЩЗ одним из способов, также сделал УЗИ (15.7). Мол, лучше заранее перестраховаться, тем более если я хочу вынашивать здоровый плод. Но я так под сомнением ... Опытные люди говорят попить тирозол еще годик, и только потом смотреть. Но от тирозола я не чувствую пользы будто. Не могу определиться с решением. Может кто-то из здешних опытных врачей что-то посоветует?
Принятый ответ
Добрый день
Вы антитела к рецептору ТТГ сдавали когда нибудь?
Если нет,то сдайте
Рецидив тиреотоксикоза это показание к операции
Да.Тиреотоксикоз можно лечить тирозолом
Не менее года,часто полтора
Но это не гарантирует отсутствие рецидива сразу после отмены тирозола
А вы планируете беременность.
Поэтому в случаях подобных вашему конечно вопрос должен решаться радикально
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае ближайшего планирования беременности тогда лучше выбрать радикальный метод терапии. Это оперативное лечение или терапия радиоактивным йодом. С учетом маленького объема железы предпочтительнее терапия радиоактивным йодом. Плюс метода в том, что у него нет рисков как во время операции, функция железы будет укачать постепенно (до 6-8 месяцев в среднем), в это же время постепенно будет подбираться терапия тироксином/эутироксом.
При операции всегда есть риск осложнений (например, могут задеть возвратный нерв или удалить еще ПРЩЖ, что в дальнейшем может привести к гипопаратиоеозу). Конечно это бывает далеко не всегда, все зависит от опытности хирурга.
Но если рассматривать радикальную терапию, то все же лучше выбрать РЙТ
Планирование беременности начинать после нормализации гормонов
То есть после РЙТ это через 6-8 месяцев, после операции в среднем через 4
Если же продолжать терапию Тирозолом или даже перейти на Пропицил, то в случае болезни Грейвса (если она подтверждена) терапия длится до 12-24 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Если был рецидив тиреотоксикоза, то это покаяние для выполнения радикального лечения.
Но здесь очень важен вопрос сколько времени вы принимали тирозол? Сдавали когда-либо антитела к рецептору ттг?
Лечение тирозолом длительное, как правило занимает более года.
В идеале до наступления беременности получить стойкую ремиссию заболевания, либо медикаментозно, либо путем проведения операции.
Но если вдруг наступила беременность на фоне данного заболевания и приема препаратов, вполне возможно выносить здорового малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг несколько месяцев может оставаться низким, главное чтобы т4св снизился и нормализовался. Если препарат плохо переносите то с учётом планирования беременности можно удалить, ещё есть радиойодтерапия но после этого минимум 6 месяцев нельзя планировать. Вам ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг если не сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте! ДТЗ ставится на основании тиреотоксикоза и повышении АТрТТГ. От уровня повышения антител можно попытаться предугадать срок лечения тирозолом. В большинстве случаев 1,5-2+ лет.
При планировании беременности действительно лучше удаление ЩЖ или РЙТ (после нее 1 год без планирования беременности), тк на тирозоле беременеть не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20173 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ