Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4005274

Что вас беспокоит?

Множественные онкологии с метастазами

Здравствуйте, свекрови 59 лет Осенью обнаружена карционома гортани- оперирована. Саркома ноги - оперирована В 2011 году онко матки - оперирована В 2024 году базалиома на ноге - оперирована (90% что диагноз поставлен неверно и была меланома) В декабре пройдено обширное обследование - КТ, МРТ. Метастазы в легких, брюшной полости, в мозге. Сегодня сделали 4 МРТ с контрастом, ответ прикрепляю. Месяц капают препараты , чтоб снизить отек мозга - динамика отрицательная. Есть ли шансы, дайте совет и что делать? Находится в 250 км от дома, в онкоинституте проходит обследования. За месяц абсолютно ничего не сделали, кроме дексаметазона. Диабет 2 типа, более 15 лет.

Диабет Онкологии
59 лет
11 Января ·Просмотров: 57·Диана

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация на самом деле очень непростая. Имея такой обширный онкологический анамнез крайне важно узнатью из какой опухоли стрельнули метастазы. Желательно сделать биопсию метастазов, в вашем случае, доступнее будет из печени. От этого зависит тактика лечения. Какие обследования вы уже проделали?

Ярослава Игоревна, я невестка, нахожусь дома. Свекровь в Ростове. На данный момент делают бесконечно по кругу анализы стекол, якобы неверно установлены диагнозы по горлу и ноге. Лечения врачи не назначают по сей день. Пугает, что время уходит

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прежде всего, примите мои искренние слова поддержки. Ситуация, которую вы описываете, чрезвычайно сложна, и ваше беспокойство абсолютно понятно.
Так как имеется несколько подтвержденных онкологических диагнозов непонятно откуда именно метастазы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение биопсии доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
Без этого никак не назначить лечение, к сожалению.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ситуация серьезная, учитывая несколько подтвержденных онкологических диагнозов.

Но для выработки лечения крайне важно определить метастазы какой опухоли сейчас прогрессируют. Для этого берут биопсию из наиболее доступного очага и проводят гистологической исследование. Далее по результатам морфологического анализа назначается лечение.
Перечисленные Вами опухоли принципиально по-разному лечатся, поэтому важно сначала определить гисто-тип метастатических очагов и далее последует лечение.

К тому же ситуацию осложняет наличие отека головного мозга. Для начала специализированного противоопухолевого лечения важно пациента стабилизировать, чтобы минимизировать риски последующих осложнений на фоне терапии.

Дарина Вячеславовна, более 3 недель идет терапия на снижение отека, абсолютно нет динамики. Даже ухудшение (

Вероятнее всего это связано с прогрессированием метастатических очагов головного мозга. В такой ситуации может помочь только спец.лечение, но повторюсь, без гистологии терапию не подобрать

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации ключевая проблема это не отсутствие лечения, а необходимость точно понять, из какой именно опухоли происходят метастазы, потому что при разных первичных опухолях тактика принципиально отличается. При множественных очагах в лёгких, брюшной полости и головном мозге без морфологического подтверждения начать противоопухолевую терапию невозможно и небезопасно, поэтому пересмотр стёкол и планирование биопсии доступного очага это ожидаемый и необходимый этап.
Параллельно мы обычно стараемся стабилизировать состояние, прежде всего уменьшить отёк головного мозга, так как на его фоне активное лечение может быть опасно. После получения гистологического заключения по метастазам вопрос системной терапии решается на консилиуме; именно этот шаг сейчас определяющий, даже если со стороны кажется, что время уходит.

Алексей Андреевич, здравствуйте. Гистологию метастаз не взяли. Только материала, который был взят во врем операций. Рак горла - карционома, опухоль на ноге - саркома. Из метастаз гистологию до сих пор не взяли, увы

Алексей Андреевич, скажите пожалуйста, какой прогноз жизни при таких проблемах?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая наличие отека в головном мозге, прежде всего рекомендуется дополнительно осмотр невролога и назначения противоотечной терапии. Обычно совместно к дексаметазону назначается диакарб, одни гормоны не справятся.
Далее уже после стабилизации процесса (отсутствие нарастания отека) требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении биопсии образования с целью морфологической верификации.
В настоящее время лучевую терапию с паллиативной целью проводить нельзя из-за наличия отека, а проведение лекарственной противоопухолевой терапии невозможно, так как учитывая онкологический анамнез, нельзя точно назначить лекарственную терапию.

Здравствуйте
При наличии нескольких онкологических заболеваний и выявленных множественных метастазов нельзя определить источник процесса без морфологической верификации. В подобных ситуациях обязательным этапом является биопсия наиболее доступного метастатического очага с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. После подтверждения происхождения метастазов назначается системная терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.