Что вас беспокоит?
Причина боли в животе
Здравствуйте. Вчера , начиная часов с 17.00 начал болеть живот . Основная боль в левой стороне. Сначала сбоку внизу, потом в районе поджелудочной. Причём сильнее ноет когда лежу, когда хожу практически не ноет. Вчера выпила тримедат - вообще боль не уменьшилась. Ночь почти не спала, в туалет сходила раз 5, кал нормального цвета, (насколько я помню, при желудочном кровотечении он чёрным становится). Боль она абсолютно терпимая, просто периодически как будто спазмы происходят, вот они больнее, и после них в туалет бежишь. С утра съездила на узи, там ничего нового, все как и было у меня и год, и 2 назад. Купила дюспаталин. Выпила, (перед ним выпила разо, я его 2 недели пью уже),смогла поесть ( кисель желудочный леовит и сухарики), сейчас вроде боли нет, по крайне мере все терпимо. Что мне нужно дальше? Фгдс делала 1,5 года назад, у меня полипы и поверхностный гастрит был, так же как и 2 года назад, и 3, и 4. На фгс ? Или это все таки кишечник барахлит? Извините за сумбур, просто страшновато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника. температура тела в норме? В семье все здоровы? Метеоризм , вздутие не отмечаете?
При кровотечении все верно стул черный как деготь.
Диффузные изменения поджелудочной железы, это вариант нормы.
Екатерина Андреевна, Здравствуйте. В семье все в норме. Только у меня вот. Фгс можно не делать? Продолжать разо ,мебеверин и маалокс?
Екатерина Андреевна, вздутие есть, газы выходят с трудом.температуру не мерила даже.
Боли слева и в нижней части живота требуют дообследования со стороны кишечника:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на кишечные инфекции
-Общий анализ крови и СРБ
Ситуационо в подобных случаях рекомендуют исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Из медикаментов назначают сорбенты(смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день до 5 дней, энтерол для нормализации микрофлоры и закрепления стула 2 раза в день до 10-14 дней, спазмолитики(мебеверин, спазмомен, тримедат) 3 раза в день. Маалокс если нет изжоги можно не принимать.
Екатерина Андреевна, а сорбенты зачем? Стул у меня не жидкий , а скорее кашицеобразный, у меня похожий был когда я урсодез пила, закреплять мне его не нужно, т.к. запоры мой вечный спутник, а там все до трещин, очень болезненно. Пробиотики я пить не могу, от них постоянно желудок болит.
если стул кашецообразный и частота стула вас не беспокоит, то ситуационно назначают спазмолитики(мебеверин) 3 раза в день, после сдач анализов можно будет скорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию очень похоже на обострение кишечной проблемы.
В пользу этого говорит :
-Боль в левой половине живота— характерный признак для патологии кишечника (синдром раздраженного кишечника, колит). При гастрите или проблемах с желудком боль обычно связана с приемом пищи и локализуется в центре и в верхней части живота .
-Связь боли и позывов в туалет — ключевой симптом. Спазм, боль, а затем позыв на дефекацию — это классическая картина кишечной колики.
-Нормальный цвет стула — хороший знак, исключающий кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
-УЗИ без динамики — успокаивает, так как не выявляет острых хирургических проблем (аппендицит, холецистит и т.д.), которые были бы видны. Диффузные изменения поджелудочной железы не говорит о панкреатите . Плюс симптоматика там другая.
-Дюспаталин подействовал — это спазмолитик, расслабляющий именно гладкую мускулатуру кишечника. Его эффект косвенно подтверждает, что проблема именно в спазме кишки.
Тримедат же больше нормализует моторику , нежели чем снимает спазмы
С большой долей вероятности , мы имеем дело с синдромом раздраженного кишечника (СРК), спровоцированный стрессом, погрешностью в диете или иными причинами.
Обследования, которые рекомендуется сделать :
· Общий анализ крови (покажет, есть ли воспаление).
· анализ кала на кальпротектин (поможет отличить СРК от воспалительного заболевания кишечника).
· Колоноскопия — это главный метод для диагностики состояния толстого кишечник
· ФГДС тоже стоит сделать, так как прошло уже 1,5 года, и нужно контролировать полипы желудка. Но, вероятно, не она является причиной текущего обострения.
Пока можно продолжить прием дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели .
Разо продолжить в течении 2 недель
Дарья Александровна, Спасибо большое, а подключить альфанормикс например не нужно? Я вот не могу описать конкретное место боли, сначала было в боку слева, потом в центре живота, ночью спазмы были больше в верхней части. Первый раз у меня такое, я не ем майонез, выпечку (хлеб только), не пью соки и газировку. Больше всего боюсь кровотечений и язвы. И ещё, момент такой, когда я вчера пыталась поесть, у меня прямо болел живот, когда еда поступала.
Альфанормикс назначается при подтверждение синдрома избыточного бактериального рост , сдается он путем сдачи дыхательного водородного теста на сибр . Я бы пока рекомендовала продолжить получаемую терапию и понаблюдать за состоянием . При отсутствии положительной динамики , пройди до обследования для более точной установки диагноза . Для язвы характерно боль именно на голодны желудок , при приеме пищи проходит.
Я думаю больше связь с спазмами со стороны кишечника .
Дарья Александровна, Спасибо огромное! Т.е. дюспатолин можно 3 раза, а не 2 пить? У меня дозировка 200мг
Если у вас дозировка 200 мг , то можно принимать 2 раза в сутки . Должно быть достаточно .
Принятый ответ
Добрый день, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
С чем самостоятельно можете связать появление вышеуказанных жалоб?
Анна Михайловна, здравствуйте. Сейчас уже скорее тип 6. Вздутие есть. С чем связать незнаю. Я не ела в праздники майонезные салаты, не пила алкоголь, соки, газировку.
Ксения, боль в левом фланге/боку может быть связана с толстым кишечником.
Болеть может из-за скопления газов. Так может протекать острая вирусная кишечная инфекция.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Общий анализ мочи;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
МРТ органов брюшной полости с контрастом.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день,за 20 минут до приема пищи,в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней.
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
Стул тип 6 относится к диареи.
И оценить результат.
Я бы пока вела как острую вирусную кишечную инфекцию.
А дальше смотреть уже.
Фекальный пока опустить, может быть завышен ложно на фоне ОКИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство кишечника
То, что на УЗИ ничего нового не обнаружили и кал нормального цвета - это хорошие признаки, которые исключают серьезные острые состояния.
Дюспаталин рекомендуют принимать при кишечных спазмах по 1 таб 2 раза в день 1 месяц
Как правило, в похожих случаях рекомендуют щадящую диету на несколько дней: исключить острого, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, газированных напитков.
Можно каши на воде, отварное мясо, сухарики, кисели.
Важно пить больше водички
ФГДС сейчас делать не обязательно, так как ваши симптомы больше указывают на кишечник, а не на желудок. Если полипы стабильны несколько лет, срочности нет. Но плановый контроль через 2 года от последнего исследования все же желателен.
Обратитесь к врачу очно, если появятся: высокая температура, кровь в стуле, сильная рвота, резкое усиление боли, слабость. В остальных случаях продолжайте диету и дюспаталин, наблюдайте за состоянием 2-3 дня.
Мария Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Не подскажите, у меня сейчас вместе со стулом видимо выходит желчь, желтая такая. Раньше после тюбажа так же выходила. Может ли быть проблема в желчном?
Да , можно предположить что это может быть связано
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Не подскажите, сейчас вместе с жидким стулом выходит видимо желчь, желтая такая, раньше после тюбажа такое выходила. Может ли быть проблема в желчном? Или это сейчас норма ?
В рамках того процесса, что в целом описан, это объяснимо🙏🏻 рекомендуют дообследование
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 50 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад24 ответа