Что вас беспокоит?
Дисфункция вегетативной нервной системы
Здравствуйте, история такая. Мне 37 лет, болезней хронических нет, веду активный образ жизни, спортзал, прогулки и т.д. Давление контролирую, никогда не жаловался. 11 сентября 2025 года на работе (работаю вахтой 15/15) очень сильно перенервничал, как итог подскочило давление, я испугался, сбивал капотеном, отчасти это помогало. Спустя 4 дня (сразу после вахты) пошел проходить обследование сердца, по итогу анализы крови в норме, УЗИ сердца без патологий, все размеры в норме, УЗИ почек и надпочечников без патологий, глазное дно тоже в порядке. УЗИ БЦА там вот нашали бляшку 20% (гемодинамика не нарушена), грыжа в шейном отделе по МРТ. Была консультация с кардиологом, сказал что ничего криминального, выписал таблетки от давления. Меня отпустило на 2 дня, давление в норме было, но вот физ.активность давалась сложнее, сердце как-будто билось сильнее и тяжеловато было. Я подумал что я почти здоров и пошел в зал и через силу позанимался, как итог на утро придавило очень сильно, пульс 90 давление 152/100, шум в ушах, снова переживания, попытка сбить давление. В общем потом ухудшился сон, просыпался ночью, пульс бьет, давление высокое, пропал аппетит, и состояние было ужасным (опять же принимал конкор 2.5 и гипосарт), колбасило меня так дня 4, потом пошел к неврологу, выписал фенибут, уколы мексидол и глицин, после фенибута постепенно начала приходить в себя, далее снова работа, снова срыв состояния и меня колбасит дальше. Было примерно так, 3-4 дня расколбаса (боль в голове, шум в ушах, скачки давления, плохой сон, тревожность спонтанная) потом дня на 3-4 отпускало. 23 октября был уже у другого невролога, выписала мне элицею (пол табл.5мг) днем и на ночь триттико (1/3)-50мг. В диагнозе написала: дисфункция вегетативной нервной системы. С начала приема состояние немного ухудшилось, но потом пошло выправляться, я не ходил в спорт зал, только дома гимнастика легкая и прогулки. Конечно были дни когда придавливало, но их становилось все меньше. И я по себе чувствовал что идет улучшение. Таблетки от давление почти и не пил. С 5 ноября перешел на 10мг элицею, а триттико осталось так же 50мг на ночь. Состояние было хорошим, эпизодов с придавливанием было очень мало. В декабре вообще все проходило прекрасно, но был корпоратив где я хорошенько выпил, а на следующий день было и небольшое продолжение. Давление при этом не скакало, только пульс (ну это естественно). Я подумал ну раз такая реакция то я уже почти здоров. А вот через день (15 дек) приехал домой и меня придавило очень сильно, поколбасило 2 дня и отпустило. Потом затишье, я понимал что это из-за алкоголя все произошло, ну думал ничего страшного. И начал потихоньку снова ходить в зал (что скорее всего и было ошибкой). Началось снова повышаться давление, я решил делать хотя бы минимальные физические упражнения, день через два, и было все хорошо, самочувствие хорошее, я немного даже поправился (а с начала всех этих событий сентябрьских я похудел на 6 кг). Крайний раз был в зале 2 января и видать снова переусердствовал, меня снова придавило. Я решил забросить зал и оставить только гимнастику и прогулки, в общем 4го января к вечеру меня одолела просто жуткая тревожность, паника, я прям почувствовал внутренний спазм, идущий по шее и голове. Как итог снова давляк, бессонная ночь и пошло поехало. Сегодня уже 12 января, а меня колбасит (то день более менее нормальный, и сон неплохой, то весь день шум в ушах, тревога накатывающая волнами, гиперреакция на какие то действия, например встал помыл руки, а сердце бьется так как-будто штангу поднял, в покое более менее успокаивается), опять страх (то что не помогает лечение, то что я делаю что-то не так, навязчивые мысли что это состояние не уйдет и т.д). Стараюсь конечно переключаться, отвлекаться, но сон снова ухудшился, сплю с перерывами, просыпаюсь и чувствую резкую тахикардию примерно 1...2 минуты, потом долго ворочаюсь, снова засыпаю, далее все по кругу. Что пугает больше всего так это усилившаяся тревожность, и утром может быть и днем и перед сном. Таблетки от давления снова начал пить, чтобы хоть както чувствовать себя более менее нормально (гипосарт и конкор 2.5мг). Элицею (10мг) и триттико (50мг) пью также. Что можете подсказать по текущей ситуации, как быть, что делать. Истерик и психозов нет и небыло никогда, суицидальных мыслей тоже нету, не дурак, но тревожность очень сильно пугает.
Здравствуйте. Сохраняющиеся симптомы в виде тревоги, неприятных телесных ощущений, нарушения сна могут свидетельствовать о недостаточном эффекте от антидепрессанта. Доза элицеи в 10мг является минимальной, зачастую ее бывает недостаточно для достижения полноценной ремиссии, поэтому в подобных случаях обычно рекомендуется повышение до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ, а повышение дозы как осуществлять, по какой схеме?
Принятый ответ
Допустимо как одномоментное повышение дозы, так и плавное - по 2,5мг в неделю.
Здравствуйте, по моему мнению сейчас дело в недостаточно эффективной дозировке антидепрессанта, в связи с чем пошел откат по состоянию, решается это увеличение дозировки, бояться не надо, 10 мг минимальная от которой эффект ждём, чаще стабильные результаты на 15-20 мг в сутки;
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Успехов вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего речь идет о соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Ваша нервная система сейчас излишне чувствительна и мозг воспринимает любую физическую нагрузку как угрозу. Повысился пульс - мозг думает, что это опасность для организма, выбрасывает гормоны стресса, что повышает давление, что еще больше вызывает тревогу, учащает пульс и так по кругу. Что касается алкоголя - увы, но он дает лишь временное расслабление. На следующий день происходит жесткий рикошет тревоги и тахикардии, так как организм воспринимает состояние интоксикации продуктами распада алкоголя как стресс. Ну и Вы сейчас в ловушке самоконтроля: прислушались к сердцу - испугались - пульс вырос еще сильнее. Что делать со всем этим? Пока забудьте про спортзал минимум на 2 месяца. Только прогулки в спокойном темпе и легкая растяжка. Нужно доказать мозгу, что физическая активность безопасна. Возможно было бы целесообразно повышение дозы элицеи до 15 мг (для молодого тренированного организма 10 мг может быть мало), а также добавление дневного противотревожного препарата (например, стрезама или грандаксина) на пару недель, чтобы снять остроту. Тахикардия при пробуждении - это типичный утренний кортизол. Старайтесь не вскакивать с кровати сразу, полежите 5–10 минут. Когда чувствуете пульс или шум в ушах, скажите себе: «Это вегетатика. Сердце у меня здоровое, я не умру. Это просто фоновый шум, который сейчас пройдет». Чем меньше вы пугаетесь симптома, тем быстрее он гаснет.
Дмитрий, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад20 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад12 ответов
- 10 часов назад11 ответов