Что вас беспокоит?
Двухсторонняя пневмония у взрослого
Подскажите по данным результатам кт и крови лечение , кт было сделано на 6 день приема амоксиклава и ингаляций с пульмикортом . Возможно ли лечение дома с такими результатами или нужна госпитализация ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По такой картине крови (увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов), а также то, что пневмония двусторонняя, это гораздо важнее. Рекомендуется лечение в рамках стационара пульмонологического или терапевтического отделения.
Как самочувствие на данный момент?
Евгений Николаевич, самочувствие уже лучше , но кашель сильный и слабость . Болею не я , мама и вот хочу понять , все сильно серьезно ? Если проколоть уколы дома это может помочь ?
Двусторонняя пневмония это одно из показаний к госпитализации, так как на этом фоне возможны осложнения.
Если есть возможность приёма инъекционных препаратов на дому и оперативно доставить при наличии проблем в отделение, то можно попытаться лечить на дому. Но рекомендуется лечение в стационаре.
Евгений Николаевич, поняла , а уколы с каким лекарством в такой ситуации прокатывают ?
Евгений Николаевич, прокалывают*
Рекомендуется лечение антибиотиками широкого спектра действия, такими как Цефтриаксон, цефотаксим.
По 1 грамму два раза в день внутримышечно на воде для инъекций или лидокаине.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови отмечаются признаки бактериальной инфекции- повышение лейкоцитов, нейтрофилов, палочкоядерных н\ф, СОЭ.
По описанию КТ участки матового стекла и консолидации (воспалительные изменения с двух сторон).
Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.
Для полноценного ответа на Ваши вопросы важно уточнить несколько моментов. Подскажите, пожалуйста, как Ваше самочувствие на фоне приема Амоксиклава? Сохраняется ли лихорадка? Сдавали ли анализы до приема антибиотика?
Елена Сергеевна, температуры второй день нет , до приема антибиотика анализы не сдавала
С учетом того, что на 5 день на фоне приема Амоксиклава (но момент сдачи анализов) отмечались выраженные признаки воспалительной активности- обычно в таких ситуациях проводят коррекцию лечения: добавляют антибиотик из другой группы, чтобы перекрыть побольше спектр микробов- например, из группы фторхинолонов (Левофлоксацин или Моксифлоксацин). Контроль анализов крови, как правило, назначают через 3-5 дней (развернутый и СРб).
Контроль КТ обычно проводят через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях для продолжения лечения как правило назначают Цефтриаксон 2 гр в сутки до 10 дней.
Контроль анализов крови и КТ через 10 дней.
Показания для госпитализации это возраст старше 65 лет, наличие серьёзных сопутствующих заболеваний (ИБС, сахарный диабет, ожирение), выраженная одышка, слабость, температура более 38 С более 5 дней, снижение сатурации.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки - в нижних долях обоих легких выявлены воспалительные изменения, также и по анализам крови определяется воспалительный процесс.
Вы не сдавали анализ на определение с- реактивного белка?
С учетом выявленных изменений проведенного курса антибактериальной терапии недостаточно, минимальный срок 10 дней, а лучше 14.
Вы когда закончили прием антибиотика?
Такие изменения можно лечить амбулаторно в случае если не нарастает одышка и не усугубляется состояние организма.
Как правильно назначаются 2 антибактериальных препарата, один из которых внутримышечный, к приему цефтриаксон 1 г утром и вечером.
Какие у вас сейчас жалобы на самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаниями для госпитализации являются возраст старше 65 лет, серьезная сопутствующая патология, признаки дыхательной недостаточности, признаки сепсиса, отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе. Понять, нужна ли госпитализация, можно после очного осмотра, когда будут оценены давление/пульс/сатурация, хрипы в легких и в целом состояние.
Эффективность от антибактериальной терапии оценивают спустя 48-72ч, при этом положительным эффектом считается снижение температуры до субфебрильной или до нормальной, улучшение состояния, уменьшение кашля/количества мокроты. Если улучшения нет, врач рассматривает необходимость смены антибиотика.
С учетом двустороннего воспаления по приложенному исследованию обязателен динамический осмотр у терапевта, контроль анализов и КТ ОГК, КТ обычно рекомендуют выполнить через 10 дней.
Здравствуйте, Екатерина.
На КТ описаны воспалительные изменения в нижних отделах лёгких с двух сторон.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ.
В таких случаях обычно лечение назначают инъекционный антибиотиком, например Цефтриаксон дважды в день в течении 10 дней.
Лечение лучше в таких случаях получать в условиях стационара или дневного стационара.
При хорошем самочувствии,нормальной сатурации,выше 94х, врач может назначить лечение амбулаторно.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
При наличии влажного кашля дополнительно назначают муколитики, например Лазолван.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад19 ответов
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов