Что вас беспокоит?
Болит живот и высокая температура
Добрый день! Ребёнку 3 года. Вчера весь день и всю ночь жало вался на боль в животе. К утру повысилась температура. И днем повышается до 39.6,пытаюсь сбивать. Ниже 38 не опускается. Педиатр осмотрела живот-безболезненный. В ушах и горле норма. Ребенка стало и подташнивать. Сдали кровь сегодня. Подскажите, что это может быть? Нужен антибиотик? Ещё боюсь менингита. Сделали дома тест на грипп-отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,по оак,можно предположить,что кровь вирусная ,повышены моноциты,не бактериальная,срб до 30 в сторону вирусной инфекции,антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение,обильное питье 40 мл на кг веса,проветривать и увлажнять помещение.
Как сейчас самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, сейчас спит после ибупрофена. А так слабый и плаксивый. С рук не слазит. Жалуется на живот часто.
Анна Николаевна, это кишечка какая то или грипп может быть все же?
Может быть грипп в таких случаях рекомендуется сделать экспресс тест на грипп,если он будет положительный,тогда рекомендуется добавить осельтамивир
Может быть кишечная тогда или будет рвота или жидкий стул добавится
Анна Николаевна, тест делала, отрицательный.
Тогда так может протекать вирусная инфекция с кишечным синдром,как самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, жалуется на живот, дала тримедат. Но он не очень помогает насколько я поняла. Температура опять начала расти.
Боль временами правильно?
Анна Николаевна, почти постоянно жалуется и просит погладить живот. Начался жидкий стул со слизью и неприятным запахом.
Тогда рекомендуется диета безмолочная,свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить,сорбент полисорб или энтеросгель,смекту,пребиотик например бак-сет или энтерол
Анна Николаевна, спасибо!
Здоровья вам и вашему ребенку!
Здравствуйте, Елена !
При болях в животе рекомендуют очно осмотр детского Хирурга для исключения хирургической патологии
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет, но нарастают нейтрофилы – что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону . При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, педиатр очень тщательно мяла живот. Сказала, там все спокойно.
Может нам начать антибиотик?
Пока показано наблюдение
Так как кровь информативнее сдавать на 4 сутки
Здравствуйте.
По общему анализу крови явных признаков бактериального воспаления нет, но идёт нарастание нейтрофилов и моноцитов, что может говорить о вирусно-бактериальном воспалительном процессе.
Скажите пожалуйста, стул был у ребёнка сегодня? Рвоты не было, только тошнота?
Насморк или покашливания нет?
Екатерина Владимировна, стула не было сегодня. Выпил 2 глотка йогурта, он сразу вышел обратно.
Екатерина Владимировна, ни насморка, ни кашля. Ничего нет. Может начать антибиотик пить нам?
Возможно,что идёт начало именно кишечной инфекции.
Если боль будет сохраняться в животе,то в таких случаях рекомендуют сделать микроклизму для отхождения стула.
На сколько часов хватает жаропонижающего?
Екатерина Владимировна, крайний раз дала в 15.00,температура снизилась до 37.9,сейчас уже 38.5
Если никаких симптомов катаральных нет, рвоты и поноса нет, есть только лихорадка и боль в животе, то в таких случаях рекомендуют повторный осмотр врача и узи брюшной полости+УЗИ почек (исключить аппендицит), общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей
Ведь чтобы начать приём антибиотика,выбрать группу препарата,нам необходимо найти очаг воспаления.
Екатерина Владимировна, ребенка вырвало сейчас. Выпил 2 глотка йогурта и энтерол. Это уже второй раз за день.
Понимаете, рвота не является специфическим симптомом для какого-то заболевания.
Рвота может быть на фоне лихорадки, на фоне бактериального пиелонефрита, кишечной инфекции.
Пока мы не поймём причину,то мы не можем начать антибиотик
Екатерина Владимировна, сделала микроклизму. Сходил очень много в туалет. А сейчас сходил ещё раз сам, все жидко и много слизи и неприятный запах.
Тогда возможно,что все таки кишечная инфекция.
Не было прожилок крови?
Екатерина Владимировна, смотрела. Вроде не было, по крайней мере не заметила.
Екатерина Владимировна, но от боли в животе пока ничего не помогает((((
Екатерина Владимировна, как долго обычно длится острый период с такой болью в животе?
Если на фоне отхождения стула и Тримедат нет эффекта,то в таких случаях рекомендуют осмотр врача хирурга и УЗИ брюшной полости.
Чтобы не пропустить "острый живот"
Как состояние ребёнка сегодня?боли утихают?
Екатерина Владимировна, спал нормально. В 7 утра проснулся, попросил поесть. Дала кусочек батона с водичкой, съел. Попросил ещё, но не стала давать. Потом пожаловался на боль в животе после еды. Сейчас задремал.
Екатерина Владимировна, пред сном вчера поднялась высокая температура, сбилась в час ночи дексаметазоном. В 8 утра измеряла, пока не было температуры.
Скорая делала дексаметазон?УЗИ брюшной полости нет возможности сделать?
Поноса и рвоты не было?
Екатерина Владимировна, не скорая. Дала выпить из ампулы, так педиатр посоветовала в случае высокой температуры.
На узи записалась сегодня.
К сожалению, растворы для внутримышечного введения неё предназначен для употребления внутрь, поэтому могут оказывать раздражительные действия на желудок и кишечник, тем более гормональный препарат.
Всё же если лихорадка не сбивается, то в таких случаях рекомендуют внутримышечное введение под контролем врача или фельдшера скорой помощи.
Если ребёнок хочет кушать, то при кишечных инфекциях рекомендуют лёгкие супы, крупы без добавления масла, каши на воде, подсушенный хлеб или сухое печенье без начинок, обязательно допаивают водой, подслащенный чай можно. Цельное коровье молоко и свежие овощи, фрукты не рекомендуют, так как может усилить рвоту и диарею, вздутие.
Екатерина Владимировна, сделали узи. По узи сильно увеличены лимфоузлы в кишечнике. Самый большой я так понимаю как раз в районе пупка (корень брюжейки) , где ребёнок всегда и показывает.
Да, мезаденит-увеличение лимфоузлов в брюшной полости может давать сильные боли, которые очень похожи на аппендицит.
Такое состояние может сохраняться до недели, обычно в таких случаях рекомендуют продолжать Тримедат, если есть вздутие Эспумизан или саб симплекс.
Скажите пожалуйста, лихорадка сохраняется?
Екатерина Владимировна, температура сегодня пока выше 37 не поднимается.
Ох, неделя-это как целая вечность((((
Екатерина Владимировна, в, уже 37.5
Так как мезаденит чаще вирусной природы, то специфического лечения обычно не проводится, только по симптомам
Но учитывая, что по крови было повышение нейтрофилов, В таких случаях рекомендуют через 3 дня посмотреть кровь в динамике и оценить нарастание нейтрофилов, лейкоцитов.
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления 🙏
Екатерина Владимировна, добрый вечер! Педиатр наш все же сказала начать пить панцеф.
Вчера начали. У ребенка сегодня зелёный стул. Это может быть от антибиотика? Вчера за день сходил 7 раз жидким стулом со слизью. Сегодня 4 раза. Запаха неприятного как в начале уже нет. Животу становится легче после опорожнения. Сдали кал на Оки. Пришёл результат. И вообще ничего теперь не понятно. Подскажите, что может быть?
Здравствуйте, хорошо,что есть положительная динамика.
Зелёный стул может быть как на фоне инфекции, так и на фоне антибиотика, тут сказать сложно.
А главное, что исключили явные бактериальные инфекции, учитывая мезаденит и симптоматику, всё же больше похоже на какую-то вирусную инфекцию кишечную.
После перенесённых вирусных инфекций стул может восстанавливаться в течение месяца, поэтому рацион меняют очень постепенно
Екатерина Владимировна,спасибо! Уже хотелось бы, чтоб живот перестал болеть! ((((
Принятый ответ
Понимаю,но это обычно занимает некоторое время.
Скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте) по оак есть признаки присоединения бактериальной инфекции, об этом же может говорить повышение срб. В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение. Педиатр при очном осмотре принимает решение о необходимости антибиотика на основании данных осмотра, течения заболевания.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острое инфекционное заболевание, либо начало кишечной инфекции, либо очаг вне живота (мочевые пути, реже пневмония без явного кашля), на фоне чего и болит живот. По анализу крови есть признаки воспаления: лейкоциты 12, нейтрофилы 76% и СРБ 24 мг/л - это чаще бывает при бактериальном процессе, но само по себе не говорит, где именно очаг и не всегда требует антибиотика наугад.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют в ближайшие часы очно исключить аппендицит и инфекцию мочевых путей: общий анализ мочи и по возможности посев, осмотр хирурга при сохраняющейся боли, иногда УЗИ живота. Антибиотик обычно обсуждают после очной оценки и мочи, потому что при вирусе он не поможет.
Алексей Владимирович, добрый день! У ребенка с болью в животе жидкий стул со слизью и неприятным запахом. Это признак пневмонии и инфекции мочевыводящих?
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад6 ответов
- 29 минут назад4 ответа
- 30 минут назад9 ответов
- 43 минуты назад5 ответов