СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Больше двух недель болит горло

Здравствуйте! Беременность 28 недель. Болит горло с 29 декабря, за неделю до этого в носоглотке начала стекать слизь. Горло полоскала раствором хлорофиллипта, рассасывала Лизобакт. 6 января была на приеме у терапевта, назначили Синупрет, полоскание Ротоканом и рассасывать Граммидин. Улучшений не принёс ни один протокол лечения. К вечеру начинает пропадать голос, голосовые связки сильно болят при разговоре. С конца декабря периодически еще беспокоит быстропроходящая изжога. С начала беременности я перенесла 3 ангины и слизь в носоглотке периодически присутствует

Гипотиреоз
34 года
12 Января ·Просмотров: 76·Ирина, Ханты-Мансийск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты приложенных анализов крови могут быть интерпретированы в подобных ситуациях как отсутствие убедительных признаков воспаления

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки лёгкого покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки, которые могут быть на фоне заброса содержимого желудка в горло и как следствия изжоги, что нередко возникает в период беременности за счёт повышения внутрибрюшного давления и действия других провоцирующих факторов

В таких случаях может быть рекомендовано проконсультироваться с гастроэнтерологом по коррекции проявлений рефлюкса

После каждого приема пищи в таких ситуациях может быть рекомендовано применять пепсан Р или Фосфалюгель по 2 чайн ложки 3 раза в день.

Также рекомендуют соблюдать в таких случаях правила образа жизни и диеты для немедикаментозного уменьшения проявления рефлюкса. В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).

Местно в таких случаях рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день

уточните пожалуйста как дышит нос, не бывает ли зуда в носу, чихания?

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе признаков острого воспаления не выявили, уровень срб также в пределах референсных значений, то есть без признаков острого воспаления

По фотографии горла отмечаются изменения, характерные для раздражения и покраснения слизистой оболочки, что обычно может быть вторичным на фоне стекания слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.

Ангины были подтверждены стрептатестом или посевом на флору? Как дышит нос?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Был стрептококк и стафилококк. Сейчас нос дышит относительно неплохо, явной заложенности нет, но отек слизистой присутствует с наступлением третьего триместра. Во сне дышу ртом

Какой стрептококк был обнаружен в зеве? Пиогенный?

Если нос только заложен, а слизь стекает по носоглотке, то вероятно всего не исключено заброс содержимого из желудка в горло и носоглотку, отчего происходит раздражение горла и слизистой в носоглотке.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Это было летом, я сдавала кучу анализов с наступлением беременности, сейчас не найду, какой стрептококк был

Возбудителем бактериальной ангины является только пионенный стрептококк. Его диагностировать возможно и в домашних условиях экспресс-тестом (стрептатест или аналоги) продаются в аптеке или на маркетплейсах. Если стрептатест отрицательный, то более вероятно жалобы сейчас связаны с рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло на фоне повышения внутрибрюшного давления, связанного с беременностью.

Для уменьшения симптомов изжоги применяют внутрь Ренни для беременных.
Для горла используют полоскание ромашкой/календулой 3 раза в день и рассасывание лизобакта 3 раза в день 7 дней.

В таких случаях соблюдают рекомендации

1. не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Спасибо!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах чисто.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
Причиной раздражения слизистой глотки может быть заброс содержимого желудка в пищевод и верхние отделы пищеварительного тракта. При наличии изжоги, отрыжки рекомендуется консультация врача-гастроэнтеролога.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.