Дискомфорт в животе, жжение в солнечном сплетении.. Кисло во рту.

Мария Расторгуева12 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( это заброс содержимого желудка в пищевод )
В таких случаях рекомендуют продолжить принимать Нексиум 40 мг минимум 4-6 недель, лучше утром натощак за 30 минут до еды. -Дюспаталин рекомендуют принимать при спазмах, его курс обычно 2-4 недели.
Рекомендуется улучшить режим питания ,питаться рекомендуют небольшими порциями 5-6 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем. Исключить кофе, шоколад, жирное, острое, газированные напитки.
Так же рекомендуется сделать фгдс + сдать уреазный тест на Хеликобактер
При + тесте важно пролечить
Полипы желчного пузыря размером менее 10 мм обычно не удаляют, достаточно контроля УЗИ раз в 6-12 месяцев.так же симптомов часто никаких полипы не дают

У меня к вам несколько уточняющих вопросов, проверяли ли вас на Хеликобактер пилори п?
Усиливаются ли симптомы после определенной пищи или в положении лежа, особенно после еды?
Прикрепите пожалуйста какие есть обследования на руках

Дарья Писаренко13 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Полина Рязанова13 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
Полипы в желчном пузыре обычно бессимптомны, боли не вызывают, их действительно нужно наблюдать - раз в 6-12 месяцев (узи обп), по поводу болей в правом подреберье - они могут быть обусловлены кишечником, так как толстая кишка , точнее ее печеночный угол локализован в том месте, также имеются симптомы вздутия, что тоже может указывать на нарушение со стороны кишки.
+ похоже на нарушение со стороны желудка функционального характера (нарушена моторика и перистальтика органа), что провоцирует боли и рефлюкс желудочного сока (привкус кислоты)
Для диагностики нарушений со стороны кишечника можно рекомендовать:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Для терапии на данный момент актуально:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - убирает боли и спазм
- ИПП (нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- прокинетик (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - убирает заброс кислоты, нормализует моторику желудка
После обследований терапия корректируется и дополняется

Екатерина Мымрина13 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне 12 пк(по протоколу фгдс все в норме), нарушение оттока желчи(с желью по узи все в норме, полипы, как правило болевого синдрома не дают, за ними нужно наблюдение ), кишечник.
Распирание, вздутие как раз характерно для кишечника. в подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
-копрограмму для оценки пищеварени
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
-дыхательный водородный тест на СИБР
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р, данные препараты уберту болевой синдром и распирание.

Татьяна Гугнюк13 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи, при раздражении слизистой 12-йкишки желчью, рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Также стоит обратить внимание на антирефлюксный режим, при такий симптомах со стороны верхнего желудочно-кишечного тракта:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Полипы могут наблюдаться - узи внутренних органов 1 раз в год, при изменении роста полипов рекомендуется консультация хирурга, для решения вопроса об удалении желчного пузыря .