Что вас беспокоит?
Высокий ферритин, тромбоциты, алт, аст, ггт
Здравствуйте. Маме 72 года. С октября стали беспокоить ноги, горят очень сильно огнем и сильно отекают пальцы. Обращалась к хирургу, поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей (по результатам узи). Назначения прикрепляю. В ноябре перенесла бронхит, сильный кашель, а через 2 недели ротовирусную инфекцию. Пропивала курс антибиотика панцеф по назначению врача. Прием препаратов по назначению хирурга пила не строго месяц, с пропусками в период ротовирусной инфекции. Вчера эти таблетки пила. Также сегодня была у врача лора, т.к. беспокоили кровянистые и гнойные сгустки из носа. Поставили хронический фарингит, назначили лечение. Что вы скажете по результатам анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Кроме неприятных ощущений в области ног у мамы есть ещё жалобы? Не было ли ещё эпизодов ОРВИ в начале января? Температура тела нормальная?
По данным общего анализа крови отмечаются следующие изменения изменения - повышение СОЭ, небольшое повышение лейкоцитов, при этом значимо повышен уровень незрелых (палочкоядерных). Такие изменения отмечаются на фоне или после эпизодов инфекций, обострения воспалительных процессов. Учитывая нормальный уровень Срб, инфекционный процесс уже может стихать.
Уровень тромбоцитов повышен значимо, но такое повышение также может отмечаться на фоне воспалительных и инфекционных эпизодов, а также заболевания печени могут вызывать повышение уровня тромбоцитов.
По данным биохимического анализа крови отмечаются изменения, связанные с воспалительными изменениями в печени- повышение АлАТ и АсАт, повышение ГГТП также может говорит о явлениях застоя желчи. Повышение АлАт и АсАт могут наблюдаться и на фоне приема розувастатина или его аналогов.
Уровень ферритина может быть повышен как из-за воспалительных и прошедших инфекционных процессов, так и из-за патологии печени.
В данной ситуации воспалительные изменения могут быть связаны с обострением фарингита. Показана очная консультация терапевта или гастроэнтеролога с целью обсуждения терапии розувастатином (нужна ли коррекция дозы или достаточно просто наблюдения), обсудить возможность назначения гепатопротекторов.
Показано проведение УЗИ органов брюшной полости.
Показан контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы и ручным подсчётом тромбоцитов. Если при отсутствии признаков инфекции или воспаления, уровень тромбоцитов будет также сохраняться выше 450 , и при нормализации показателей функции печени, будет показана консультация гематолога очно.
Екатерина Александровна, в начале января как раз жаловалась на нос, сгустки гнойные и кровяные. Капала мометазон и сейчас не беспокоит ничего. К врачу обратилась 5 января, но местный врач отправил в областную поликлинику
Вот сегодня и поставили ей фарингит.
Боль в ногах тоже прошла. Она не каждый день бывает, то через пару дней, а иногда даже недель.
Слух плохой, атеросклероз сосудов головного мозга тоже есть. На фоне этого бывают головные боли, давление высокое. Сосуды лечит весной и осенью, по назначению врача в больнице капельницы. Этой осенью не успела пролечится, т.к. заболела.
Температуры не было и нет.
Есть вероятность, что повышение СОЭ, лейкоцитов, Ферритина связаны с эпизодом обострения воспаления в ЛОР-органах. Если это действительно так и других эпизодов инфекций не будет, то при контроле общего анализа крови через 2-3 недели эти показатели должны прийти в норму.
Но ферритин, как писала выше, может быть повышен на фоне патологии печени.
Екатерина Александровна, спасибо Вам большое за подробный ответ. Мы записаны к терапевту на очный прием и сделаем узи органов брюшной полости.
Здоровья вашей маме! Всего доброго вашей семье!
Екатерина Александровна, здравствуйте. Получили результаты узи брюшной полости. Подскажите что нам делать? Это онкология?
Здравствуйте.
Описанные образования поджелудочной железы и печени имеют описания, характерные для кист, это доброкачественные образования.
Селезёнка увеличена не намного, верхняя граница нормы допускается до 13 см, поэтому в данном случае увеличение в пределах 1 см. Это может быть связано с перенесенными инфекционными процессами.
Рекомендуется повторить УЗИ органов брюшной полости через месяц. Если размеры селезёнки вдруг будут больше, то потребуется очная консультация гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.
В плановом порядке через гематолога обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Симптоматически может быть назначен аспирин в невысоких дозах.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, скрытые кровотечения.
Ферритин повышается на любые воспаления, патологии печени. Ггтп , АЛТ, АСТ как раз указывают на возможное повреждение печени. Могут потребоваться диета, осмотр гастроэнтеролога, назначение гепатопротекторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Норма ферритина для женщин - до 250. Тенденция к повышению бывает на фоне инфекционно-воспалительных процессов, патологии печени.
В связи с повышением печеночных проб необходима консультация г/энтеролога.
В ОАК отмечается значимое повышение тромбоцитов, что может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, миелопролиферативных заболеваниях. ОАК необходимо повторить в динамике после стихания воспалительного процесса.
Если тромбоцитоз будет сохраняться , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин. С результатами анализов и узи обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:0516 ответов
- Вчера в 12:309 ответов