Что вас беспокоит?
Туберкулез беременность
У мужа на работе был контакт с больным активным туберкулезом. В тубдиспансере сделали диаскин тест ( гиперергическая положительная реакция ) . Сделали мскт - два разных заключения , прилагаю результаты. В тубдиспансере считают это может быть инфильтративным туберкулезом. Симптомов у мужа никаких нет. В мокроте ничего нет. 1)На сколько это опасно для меня и нужно ли мне что то предпринять, учитывая что я на 8 месяце беременности? 2) возможно ли спутать такой очаг с онкологией ? Или если под вопросом это в заключении не стоит то вряд ли ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Описываемые изменения на КТ пост воспалительного характера, локализующиеся в нехарактерном для туберкулёза сегменте лёгкого. На онкологический процесс, по описанию. также не похоже. учитывая, что Ваш муж в ноябре переболел, вероятнее была вирусная пневмония. которая сейчас встречается довольно часто. "Свежие" очаговые и инфильтративные изменения не описываются. для туберкулёза, в первую очередь, характерны очаги. Гиперергическая/положительная проба Диаскинтест не всегда говорит о наличии активного туберкулёзного процесса. Важное значение играет продолжительность контакта Вашего мужа с больным туберкулёзом. Как длительно был контакт и при каких условиях? учитывая назначенное обследование, его желательно пройти. результат исследования бронхов и содержимого бронхов позволит исключить/подтвердить диагноз.
Контакт был очень короткий ( пару минут).
Тогда это даже не контакт. Вероятность заболеть при таком "контакте" минимальная. Вам не нужно волноваться. Рентгенологическое обследование в данный момент Вам не показано. Мужу необходимо пройти предложенное обследование, повторить КТ не менее чем через 21 день.
А при подозрении на опухоль это было бы отражено в заключении кт? Настораживает что есть рекомендация сделать браш биопсию
Конечно, врач рентгенолог описал бы признаки характерные для опухоли. Браш- биопсия, это не совсем типичная биопсия. В бронх, как правило мелкого диаметра, врач засовывает щёточку( по виду напоминает щеточку которой красят ресницы), т.е как ёршиком проводят по слизистой бронха, полученный материал исследуют.
Если бы пульмонолог, рассматривая диск кт , увидел бы признаки опухоли , он бы написал в рекомендациях консультацию онколога и тд? То есть воспалительную инфильтрацию и онкологию все таки не так просто спутать ? Извините, моя паранойя связана с недавно обнаруженной онкологией у двух родственников
Не переживайте! Каждая болезнь имеет свои характерные рентгенологические признаки, рентгенологи, да и не только, фтизиатры, пульмонологи эти признаки знают. Емли бы было подозрение на онко процесс, рекомендовали бы консультацию онколога. В ситуации у Вашего мужа, а пользу туберкулёза- зацепка только за Диаскинтест, если бы он был отрицательный, наблюдали бы пульмонологи.
Спасибо большое !
Принятый ответ
Всего доброго! Скорейшего выздоровления Вашему мужу! Не болейте!
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, у мужа был контакт с больным выделяющим возбудитель туберкулёза в окружающую среду? Насколько длительный и тесный был контакт ?
К вопрос приложено описание кт и осмотр пульмонолога.
По описанию к компьютерной томография органов грудной клетки от 24.12.2025 г - описываются фиброзные изменения в S4 правого легкого. Такие изменения не могут оказывать влияние на состояние организма, возникают после перенесенного воспалительного процесса.
Было еще кт после этого исследования от 24.12.25, или это единственное кт?
Спрашиваю, тк не понятно на основании чего пульмонолог установил воспалительные изменения уже в S5 правого легкого.
Скажите, если ли возможность прислать ссылку на это кт для ознакомления ?
Ссылку нет возможности прислать . Кт было одно , скорее всего это ошибка в сегменте у одного из врачей . Контакт 2 минуты.
Понял вас. Просто странно, что пульмонолог расценила фиброзные изменения как воспалительные.
Скажите, сохранилось фото руки супруга с реакцией на диаскин тест ?
Если довериться описанию рентгенолога не видя этого кт, беспокоиться не о чем.
S4 не характерная локализация для туберкулёза.
Для вас также никаких рисков нет
Прикрепила фото реакции.
На опухоль тоже описание не похоже?
По фото - это действительно положительная реакция.
Это состояние расценивается как латентная туберкулезный инфекция.
На кт не признаков онкологии, это фиброз - грубая соединительная ткань после воспалительного процесса.
Сложно сказать с уверенностью не видя исследование и с учетом заключения пульмонолога.
Может сможете получить ссылку на кт? Я бы посмотрел и показал коллегам рентгенологам
Если хотите узнать точно, что там описали, надо смотреть это кт лично
Спасибо большое! Поняла , постараюсь
Другого способа, правда нет, а уж тем более что такие неточности.
Если получится напишите
Z79: https://disk.yandex.ru/d/TlbIByixnscTmQ
Z95: https://disk.yandex.ru/d/9Dj4gI7i-pv4hA
Z97: https://disk.yandex.ru/d/bOMvKZvY36oibg
Z92: https://disk.yandex.ru/d/y5Q-CEMMF-Er1Q
Z81: https://disk.yandex.ru/d/fRFTbURzfy3jEA
Z78: https://disk.yandex.ru/d/jcgDMOAJPGPFLg
Z96: https://disk.yandex.ru/d/eJ9WFdIsQ8z3Gg
Z86: https://disk.yandex.ru/d/PZRquFBnvtH_FA
Z80: https://disk.yandex.ru/d/eaBGPEdX4LYMNA
Z94: https://disk.yandex.ru/d/iVI_f_3m0vYfdw
Z73: https://disk.yandex.ru/d/vdaOASSRBU3arg
Z99: https://disk.yandex.ru/d/-wpT0SPtMP5O_w
Z89: https://disk.yandex.ru/d/WCQAF1N-1fEP6w
Z93: https://disk.yandex.ru/d/KZek40R8h_z2CA
Z83: https://disk.yandex.ru/d/J4IdewZfGeSFwA
Z98: https://disk.yandex.ru/d/e3KsVPFxuxMt3Q
Z87: https://disk.yandex.ru/d/LtUDGhpRs-oAKA
Z84: https://disk.yandex.ru/d/dhHPwhEJUa35SA
Z88: https://disk.yandex.ru/d/ha27Ip5i_IRkkQ
Z85: https://disk.yandex.ru/d/yI23lbIv9evE7g
Z82: https://disk.yandex.ru/d/FF76V2ogM2cUmg
Z74: https://disk.yandex.ru/d/BL4ts_q1YMLqFg
Z91: https://disk.yandex.ru/d/84U2h3ai8o0DXQ
Z90: https://disk.yandex.ru/d/kpT-SKd1Q51nxg
Простите, не понимаю как добавить сюда одним файлом
Получится вот так посмотреть, пожалуйста?
https://disk.yandex.ru/d/lCpvmyWmz55FnA
Добрый день, отпишусь как посмотрю
Последнюю ссылку не получается открыть
Я попробую вот так еще :
https://disk.yandex.ru/i/swialrLsTO0kuQ
https://disk.yandex.ru/i/xHWKDrXofRpvsA
https://disk.yandex.ru/i/kq3JAG3gdjQIYw
Скажите, пожалуйста, все ссылки с видео кт, а не запись самого исследования, правильно понял ?
Видео присланного кт не в том режиме, режим надо надо установить легочный, в таком режиме кт ничего не понятно
Вот вроде бы ссылка на само исследование ( здесь много файлов внутри ) :
https://disk.yandex.ru/d/lCpvmyWmz55FnA
Там вроде файл А основной
Эта ссылка не открывается для просмотра. Всеми доступными способами попробовал, нет активных исследований пишет
Спасибо большое , поняла
Если получится, присылайте, обычно это получается открыть без проблем если ссылка активная.
Обычно с Яндекс диска открываете ?
Да, я просмотрел все ссылки там где видео и фото, к сожалению не нашел ни одного файла с фото или видео в нужном формате.
Посмотрите пожалуйста , вдруг подойдет . Муж попробовал в легочном режиме видео записать:
https://disk.yandex.ru/i/lVuvdARt1CU1RA
https://disk.yandex.ru/i/4IYHAaPXnvHMEw
Ознакомились с кт
Принятый ответ
Мы с коллегой рентгенологом сошлись во мнении, что эти изменения надо пролечить 10-14 дней и выполнить кт - контроль через 3 недели.
Возможно это фиброз, как описал первично рентгенолог, но это не доказуемо в отсутствии возможности сравнить с исследованием до этого кт.
Выявлены изменения похожи на воспалительный процесс неспецифической этиологии
Спасибо огромное!
Здравствуйте. Описываются инфильтративные изменения, но не в типичном для туберкулёза месте, больше похожие на воспаление нетуберкулезной этиологии. Это подтверждает и отрицательный Диаскин-тест. Но в начале туберкулёза он тоже бывает отрицательным, поэтому лучше повторить через 1,5-2 месяца или сделать Тспот, также через 1,5-2 месяца, не раньше. Сейчас пройти курс антибиотиков Цефтриаксон, Макропен, Кларитромицин, или другой. И через 3-4 недели КТ повторить. А также повторно сдать анализы крови, мокроты и другие, если врач назначит.
Вам сейчас лучше близко не контактировать с мужем, даже если это пневмония. Она тоже может передаваться, особенно вирусная пневмония.
А если диаскин тест гиперергический , то это отрицательный результат ? На опухоли такое кт не похоже ?
Я, извините, перепутала. Диаскин-тест положительный, но это может быть и реакция на воспаление, особенно вирусное. Поэтому Вашему мужу сейчас надо пройти курс антибиотиков и обязательно повторить КТ, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевымна жидкие и твёрдые среды). Пока старайтесь близко не контактировать.
Простите за настойчивость , на онкологию такое кт не похоже ? Просто врач назначает зачем то браш биопсию
На онкологию не похоже. Но впервые выявленные изменения консультирует и фтизиатр и онколог. И проводит своё обследование.
Если что-то будет волновать, появятся вопросы, напишите. Постараемся помочь разобраться. Не беспокойтесь.
Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье. Скорейшего выздоровления Вашему мужу. Обращайтесь, если будет сложно.
Здравствуйте.
По описанию КТ от 24.12 справа в 5м сегменте описан очаг поствоспалительного характера.
В заключении у пульмонолога в 4м сегменте описаны инфильтративного характера изменения, что могут соответствовать активному воспалению (пневмонии).
Диаскинтест положительный по фото. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, но может так себя проявить и аллергическая реакция, и реакция на инфекцию.
Тактика врача верная в таких случаях - назначен курс антибиотика широкого спектра с последующим контролем на КТ динамики лечения.
Дополнительно действительно в таких случаях рекомендуют сделать фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, анализ на Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на плотные питательные среды.
Пока муж проходит обследование и лечение, с ним временно лучше ограничить контакт.
С уважением!
А если выяснится после родов что и он передал туберкулез и мне , то на сколько это опасно для ребенка?
Обычно после родов всем проводят флюорографию. Даже у больных туберкулёзом мам чаще всего рождаются здоровые детки, только вакцинацию БЦЖ проводят малышам позже, после обследования.
Спасибо большое ! Правильнее сначала сдать фибробронзоскопию а потом антибиотики , или наоборот ? После антибиотиков ведь какое то время нужно ждать перед посевом … или нет?
Здравствуйте.
По КТ описаны инфильтративные изменения, которые могут быть следствием воспаления легких- пневмонией. Поэтому, тактика врача обоснованна. Дифференциальная диагностика между туберкулёзом и пневмонией заключается в назначении антибактериальной терапии с последующим КТ контролем. Возможно одновременно сдать анализы мокроты - ПЦР , микроскопия, посевы и пройти фибробронхоскопию для оценки слизистой бронхов изнутри и забора анализа.
Если на КТ огк после курса антибиотика не будет изменений ,то мы думаю о туберкулёзном процессе. Данных за онкологию нет.
При установлении диагноза туберкулёз рекомендуют ограничить контакты ( лечение мужа в стационаре) , сразу после родоразрешения проведение рентгенографии огк , Диаскин тест.
Диаскин тест может реагировать не только на контакт с палочкой, но и быть ложным при наличии на данный момент заболевания другой природы
А если выяснится после родов что и он передал туберкулез и мне , то на сколько это опасно для ребенка?
С чего следует начать ? С бронхоскопии или с антибиотиков ? Сколько перерыв потом между антибиотиками и бронхоскопией?
Если вдруг требуется потом лечение в стационаре по туберкулезу сколько времени это занимает ?
При выявлении туберкулёза у мамы ( он не передается внутриутробно) ребенка на время отлучают от мамы для проведения лечения
Рекомендуют начать с курса антибиотика, одновременно возможно пройти бронхоскопию у фтизиатра. Прием антибиотика не влияет на результат обследования
Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20232 ответа
- 1 Октября 20239 ответов
- 21 Марта 20242 ответа