Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Добрый день. 17.12 у меня начался менструальный цикл.29.12 когда должна быть овуляция начались повторно месячные. Шли примерно до 3.01-4.01. Была у врача, который сказал что это ановуляторный цикл. Прописала витамины, дюфастанон и трамексан. Дюфастон начала пить, витамины пила уже ранее, трамексан ещё не начинала. 09.01 была повторно на узи у репродуктолога т к планируем беременность, по узи все было нормально. Был доминантный фолликул, по узи примерно овуляция а был с 12-17 день, со слов врача. И 11.01 стала тянуть поясница и к вечеру были коричневые выделения. Сегодня эти выделения кровянистые. Подскажите, что это может быть, какие анализы надо сдать? Есть проблема с зачатием. Но по анализам у нас мужем все нормально. Осталось подтвердить или опровергнуть поликистоз яичников
Здравствуйте, если есть возможность прикрепите пожалуйста протокол узи от 9 января , тк если был доминантный фолликул, то возможно 11 числа выделения начались именно на овуляцию, они могут быть кровянистыми но длятся обычно не долго и проходят не обильно.
Для подтверждения овуляции обычно рекомендуют проходить фолликулометрию - те отслеживать овуляцию при помощи узи.
В похожих ситуациях при двух кровотечениях в одном цикле обычно предполагается ановуляторный или дисовуляторный цикл, при котором эндометрий реагирует на колебания эстрогенов и прогестерона нерегулярными выделениями.
То, что на УЗИ был доминантный фолликул, не всегда означает состоявшуюся овуляцию - в подобных циклах фолликул может регрессировать или овуляция бывает гормонально несостоятельной. Коричневые, а затем кровянистые выделения через несколько дней после предполагаемой овуляции чаще всего связаны с недостаточностью прогестерона, а не с имплантацией или новой менструацией.
С практической точки зрения в подобных ситуациях обычно рекомендуют: сдать ХГЧ в крови однократно для исключения беременности, прогестерон через 5-7 дней после предполагаемой овуляции, ТТГ и пролактин (если ранее не оценивались), а также повторить УЗИ в начале следующего цикла. Для уточнения или исключения поликистоза яичников ориентируются не только на УЗИ, но и на регулярность овуляции и уровень андрогенов.
На сдачу прогестерона пойду 20-21 числа , также меня направили на сдачу ферритина и ттг. И ещё кровь на 5-7 день цикла общий тестостерон, гспс, прогестерон, дэас, андростендион . Но у меня никогда не было такого нарушения цикла, всегда был регулярный цикл . Колебания от 29 до 34 дней цикла. Поэтому пугает кровотечение в середине цикла, когда по календарю через 4 дня должен начаться новый цикл. Хгч не сдавала, может ли быть внематочная беременность ?
Принятый ответ
В похожих случаях межменструальные кровянистые выделения при ранее регулярном цикле чаще всего связаны с гормональным сбоем текущего цикла - поздней или неполноценной овуляцией, недостаточностью прогестерона или реакцией эндометрия на резкие колебания гормонов. Даже при нормальных циклах в прошлом одиночный ановуляторный или дисовуляторный цикл считается возможным вариантом и не означает хроническое нарушение.
Внематочная беременность обычно предполагается, если есть положительный ХГЧ и при этом на УЗИ отсутствует плодное яйцо в полости матки, а кровянистые выделения сочетаются с нарастающей болью с одной стороны живота. При отсутствии сданного ХГЧ исключить беременность, включая внематочную, невозможно, поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать ХГЧ в крови как можно раньше, независимо от дня цикла.
Если ХГЧ отрицательный, текущие выделения чаще расцениваются как гормональное кровотечение на фоне нестабильной лютеиновой фазы, и запланированные анализы (ТТГ, ферритин, андрогены, прогестерон) соответствуют алгоритму обследования при подозрении на нарушения овуляции или поликистоз яичников.
Спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20222 ответа
- 2 Октября 202310 ответов
- 3 Августа 202420 ответов
- 18 Октября 202416 ответов