СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4009320

Что вас беспокоит?

ЗГТ после удаления матки

Добрый день. Обнаружили полип. ДанныеГистологии: 1)микроинвазийный, плоскоклеточный рак шейки матки(инвазия меняя 1 см) 2) тубуло-виллозная аденокарцинома(G1). Далее в 2016 году провели тотальную гтстерэктомию. Данных за онкопоцесс в объёме исследованного материала не обнаружено. 6 лет после операции ощктилатвсеипрелести климакса. На очередном осмотре спросила у врача,могу ли пить какие препараты для облегчения симптомов. Прописали Анжелик в микродозе. Пила 4 года. Все было прекрасно. Но далее сменился врач и он категорически против приема данного препарата. Перестала пить.вот уже 4тмесяца как. Пью растительные препараты(эстрааел, менсе), но они не помогают. Симптомы климакса вернулись с двойной силой. Подскажите, могу ли вернуться к приему анжелик? Если нет,то посоветуйте эффективный препарат, для облегчения состояния.

В анамнезе лимфома ходжкина
42 года
13 Января ·Просмотров: 59·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Рак шейки матки не является эстроген зависимым раком, соответственно не является противопоказанием для назначения гормонотерапии, если есть необходимость. При регулярном ежегодном обследовании, мазок на онкоцитологию, УЗИ малого таза, Маммография, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, ежегодно взвешивая пользу/риск, можно продолжать прием гормонотерапии. Да, это может быть Анжелик при хорошей переносимости, или препарат обладающий эстроген гематогенным Действием тиболон, хорошо купирует приливы и способствует сохранению костной ткани, то есть профилактике остеопороза.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Что из этих препаратов лучше тогда принимать? Нужно ли пить еще какие-нибудь препараты для предотвращения последствий хирургического климакса или по симптомам смотреть? И сколько можно принимать ЗГТ? Нужно делать перерывы?

Если Вы хорошо переносили анжелик не экспериментировать, продолжать прием Анжелик, после перерыва эффективность может быть другой, и если через 3 месяца приема не будет желаемого эффекта по улучшению самочувствия препарат менять, это может быть тиболон или эстрожель гель на кожу. Питание должно быть богатое кальцием, если творог, сыр не употребляете можно принимать кальций в виде добавок 1000 мг в сутки, витамин д если нет дефицита постоянная профилактическая дозировка 2000 ме. Ежегодно сдавать кровь на ТТГ, ферритин, оценить работу щитовидной железы и запас железа в организме, если ТТГ выше 4 консультация эндокринолога, при ферритине ниже 40 прием препаратов железа. Нарушение работы щитовидной железы так же может давать подобные жалобы. Ориентироваться да, на самочувствие, если хорошо себя чувствуете продолжать прием препаратов с ежегодным обследованием, если улучшений самочувствия нет менять препарат. Згт можно принимать длительно, до возраста естественной Менопаузы 50-52 лет, и дальше по желанию/необходимости. Перерывы, если не планируется отмена, делать не нужно, перерывы могут провоцировать риск тромбозов. Ежегодно проходить обследование, и отвечать на вопрос, может ли женщина продолжать прием препарата. Если есть лишний вес снижать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием гормонального препарата Анжелик возможен и не является противопоказанием, учитывая и тот факт что к приему есть все показания ( выраженные проявления климактерического синдрома).
Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.
Если противопоказаний не будет, то прием возможен длительно .

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ольга Анатольевна, спасибо за ответ

Будте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Рак шейки матки в анамнезе это не противопоказание к приему заместительной гормональной терапии. Спокойно можно принимать Анжелик, Тиболон или Эстрожель гель трансдермальный при отсутствии других противопоказаний к приему гормонов. Также обязательно на фоне терапии 1 раз в год маммография, узи малого таза, биохимия крови

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анастасия Олеговна, спасибо за ответ

Была рада помочь, здоровья Вам🌸

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, учитывая представленные данные у вас нет противопоказаний для приема препаратов из группы заместительной гормональный терапии. Рак шейки это состояние вызванное вирусами, и к гормонозависимым заболеваниям не относится.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клинически главное то, что после тотальной гистерэктомии и шестилетнего безрецидивного периода риск возврата онкопроцесса минимален. То есть сама операция уже «отключила» ту ткань, на которую могли бы влиять гормоны. Поэтому умеренное использование заместительной терапии в большинстве случаев допустимо, НО окончательное решение всегда принимает онколог, который вел Вас после операции.
Возвращаться именно к Анжелику (эстроген+прогестерон в составе) смысла нет: прогестаген не нужен, потому что матки уже нет. Если онколог не видит противопоказаний, обычно выбирают чистый эстроген в минимальной эффективной дозе: таблетки, гель или пластырь. Если же онколог против гормонов, есть вариант негормональной терапии (минимальные дозы СИОЗС, к примеру), они реально уменьшают приливы и улучшают самочувствие, в отличие от растительных средств.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.