Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте!!! 19 октября стало крутить ноги при сидячем положении, побаливала поясница, через 2 дня стало болеть левая нога. Данные симптомы были и ранее. О наличии грыжи в L4-L5 знала с 2013 года. В 2022году делала МРТ размер был 4мм. Ну и так продолжу о своих симптомах далее. Боли стали сильнее, сложно было выпрямить спину, сидеть было больно в пояснице, лежать на спине тоже не возможно - боль шла в ногу, переворачиваться сбоку на бок больно. В течение недели пыталась лечится сама, кололи мовалис и пила Мидокалм. Ни чего не помогало. Обратилась к остеопату, после приема смогла сидеть, ездила на работу (работаю бухгалтером). Но боли в ноге и пояснице не проходили. 10.12.2025 обратилась к неврологу. Он назначил Детралекс, Мидокалм уколы на 5 дней, Дексаметазон 4мг в/м 3 дня и мануальную терапию. Облегчения не было и врач предложил сделать укол в спину новакаин+дипроспан. После укола облегчение появилось через 2-3 часа. Ночь спала хорошо, утром нога немного болела, но в пояснице не беспокоило. Потом боль вернулась, укол подействовал только на сутки. Через 3 дня сделали повторно, тот же результат. В итоге врач сказал делать МРТ. 21.12.26 сделала МРТ (прикладываю заключение). Грыжа 7 мм. С результатами МРТ обратилась к другому неврологу (нейрохирургу). Заключение также прикладываю. Врач сделал мне эпидуральную сакральную блокаду Лидокаин+Дексаметазон 8мг. Она мне помогла только лишь на 1,5 суток. Далее мне было предложено сделать такую же блокаду, но уже с Дипроспаном, но я отказалась. 26.12.2025 обратилась к другому неврологу. Мне он сказал, что блокады мне не помогут. Назначил лечение: капельницы L-лизина 5мл+физраствор 200мл 10 дней, Гапабентин 300мг по схеме, выходим на 3раза по 1 табл., Пентоксифиллин 400мг утром, Комбилипен по 1 табл утром. И сказал, что если это лечение не поможен нужно делать эндоскопическую операцию по удалению грыжи. Капельницы и таблетки начала с 3 января. Ни чего не помогает. Капельницы закончила, таблетки продолжаю пить. Подскажите, не ужели нужно делать операцию? На данный момент боль в ягодицу и ногу, сложно выпрямится когда сидишь или лежишь. Сплю только на боку, боль при повороте, боль прострелом в ногу и как бы спазм какой то. Когда стою или иду болит нога и устает спина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев.
Неэффективность консервативной терапии, включающей в себя: лечебно-медикаментозные блокады с гормонами, особенно эпидуральные блокады (хотя обычно проводится больше 1 блокады для понимания эффекта), Габапентин, - является косвенным признаком того, что радикально решить вопрос боли в ноге может только оперативное лечение.
Обычно прием Габапентина рекомендуется минимально в течение месяца в дозировке 900мг/сут также для понимания эффективности терапии. При желании Вы можете пока продолжить терапию, но нужно помнить о том, что при отмене препарата боль может вернуться. Более длительное откладывание операции при сохранении боли в ноге нецелесообразно.
Сейчас оптимальной тактикой была бы повторная консультация нейрохирурга и решение вопроса о дальнейшем тактики. Можно обсудить с нейрохирургом, целесообразна ли повторная эпидуральная блокада.
По результатам МРТ ПОП грыжа диска L4-L5 умеренных размеров но, вероятнее всего, грубо сдавливает нервный корешок. На основании снимков МРТ (насколько корешковая компрессия критична) врач-нейрохирург обычно может сделать прогноз стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения, и стоит ли его ещё сейчас продолжать.
Елена Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсутствии улучшения в течение 6–8 недель, особенно на фоне нарушения статики, выраженного болевого синдрома и неэффективности медикаментозного лечения и блокад, показано хирургическое лечение. Золотым стандартом считается микродискэктомия так как имеет лучшие результаты
Сергей Владимирович, микродискэктомия это не эндоскопическая операция? Правильно я понимаю?
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ имеется левосторонняя грыжа L4-L5, сдавливающая нервный корешок. Пока не устранится сдавление корешка, симптомы не пройдут. Вы уже перепробоваливсе возможное консервативное лечение, и это не дало эффекта. В вашей ситуации вариант с операцией оправдан. Обьем операции: просто удаление грыжи без постановки имплантов, это либо микродискэктомия либо эндоскопическое удаление грыжи, в зависимости от предпочтений и навыков оперирующего хирурга.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4711 ответов
- Вчера в 13:344 ответа
- Вчера в 13:318 ответов
- Вчера в 13:245 ответов