Что вас беспокоит?
Бессонница полгода, что делать?
Начала мучать бессонница с середины лета , особо в жизни никаких перемен не было , стресса тоже . Единственное , начались проблемы с кожей лица , акне . Периодами бывает сплю но как то поверхностно. Бывает несколько дней подряд не могу уснуть до 6-7 утра . В голове просто много мыслей и мозг не может как будто успокоится , хотя чувствую что хочу спать , но не засыпаю . Живу в Санкт- Петербурге второй год , понимаю , что климат не подходит, раньше таких проблем не было никогда, сама с Урала . Ездила на 2 недели домой недавно , бессонница не мучала там , вернулась и все снова началось по новой . Стресса никакого нет , занимаюсь спортом . Подскажите пожалуйста, может ли это быть симптом какой-то уже прогрессирующей болезни? К какому врачу обратиться? Какие анализы давать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по предоставленным анализам, у вас нет признаков серьёзных органических заболеваний, которые могли бы напрямую вызывать бессонницу. Показатели крови, печени, почек, щитовидной железы (если судить по косвенным признакам) в норме. Единственное отклонение незначительно повышенный общий билирубин (36 мкмоль/л), что чаще всего бывает при синдроме Жильбера (безобидная наследственная особенность) и не связано со сном. Вероятнее всего можно предположить адаптационную бессонницу на фоне смены климата и, возможно, дефицит витаминов. Вы переехали из региона с континентальным климатом (Урал) в Санкт-Петербург с его знаменитым недостатком солнечного света. Дефицит витамина D одна из самых частых причин необъяснимой бессонницы, усталости, тревожности и даже депрессии у жителей северных широт. Ваш анализ на витамин D не приведён, но это ключевой пункт для проверки.Дефицит магния и/или витаминов группы B. Эти микроэлементы критически важны для работы нервной системы и качества сна. Они активно расходуются при стрессе (даже если вы его не осознаёте) и физических нагрузках. Переезд, возможное изменение режима дня, недостаток дневного света (который в Петербурге зимой очень скудный) напрямую сбивают выработку мелатонина гормона сна. Иногда проблемы со сном могут быть ранним признаком снижения функции щитовидной железы. В ваших анализах нет ТТГ и св. Т4, поэтому это нужно проверить.
Обратиться к терапевту или неврологу. Врач назначит сдать целевые анализы (обсудите список с врачом):Витамин D самый важный анализ. Магний (в эритроцитах) более показателен, чем сывороточный.ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО для проверки функции щитовидной железы. Ферритин, даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин может вызывать усталость и нарушать сон. На основании этих анализов врач назначит вам лечение
Олег Геннадьевич, спасибо за развёрнутый ответ, Ферритин у меня 28 , остальные показатели не сдавала , подскажите может ли быть железодефицит при нормальном гемоглобине?
Да, абсолютно может. Более того, это очень частая ситуация, особенно у женщин. Это состояние называется латентный (скрытый) железодефицит. В организме есть запас железа в виде белка ферритин (хранится в печени, селезенке, костном мозге). При нехватке поступающего железа организм сначала тратит эти запасы, и только когда они истощаются, начинает страдать производство гемоглобина. Это может так же сказаться на вашем состоянии поэтому обязательно поговорите об этом с терапевтом чтобы он назначил вам препараты железа, обычно трехвалентного по типу феррум лек и мальтофер
Олег Геннадьевич, поняла вас , спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте,
Причиной бессоницы может быть:
⦿ нарушение режима дня
⦿ длительная тревожность и стрессы
⦿ сильное переутомление
⦿ использование гаджетов перед сном
⦿ частое употребление кофеинсодержащих напитков
⦿ поздний прием пищи
⦿ дневной сон
⦿ некомфортный микроклимат (жарко, душно, сухой воздух)
⦿ наличие света
⦿ гормональный дисбаланс
⦿ нестабильность ад (высокое давление)
Для исключения патологии, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ кровь на гормоны ттг т3 и т4
В пройденных же анализах нет изменений, которые бы способствовали появлению бессоницы.
для нормализации сна, в таких случаях назначают:
➤ограничить просмотр телевизора за час до сна, яркий свет не дает подготовится и настроиться организму ко сну.
➤приглушить полностью свет, использовать ночные шторы
➤перед сном прием теплого душа
➤создать в помещении прохладного ( 20-24С) влажного (40-50%) микроклимата
➤ограничить употребление кофеинсодержащих напитков, особенно во второй половине дня
➤прием мелатонина 3 мг за 30 мин до сна
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, Спасибо 🙏🏻
Рала была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется железодефицитное состояние. Согласно клиническим рекомендациям, при ферритине ниже 40 необходимо повышать уровень железа. Для этого обычно назначают препараты двухвалентного железа, например: Сорбифер, Дурулес по 2
таблетки 2 раза в день Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день Тотема по 1 ампуле 2 раза в день
Приём препаратов железа должен быть длительным — от 3 до 6 месяцев или до нормализации уровня ферритина.
Важно выяснить причину потери железа, это может быть либо обильные менструации, либо недостаточное поступление железа с пищей.
После окончания курса приёма препаратов железа, через 7-10 дней после последнего приёма необходимо сдать анализы на уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина (КНТЖ).
Фолиевая кислота и витамин в12
Важно принимать препараты железа с интервалом не менее двух часов от молочных продуктов, так как они ухудшают всасывание железа. Для улучшения усвоения рекомендуется принимать препараты вместе с гранатовым или апельсиновым соком, а также с фруктами и овощами, богатыми витамином С
В Петербурге самые сильные колебания атмосферного давления, а так же климат с отсутствием солнца, многие при переезде в СПб не могут долго адаптироваться, нарушаются циркадные ритмы
Старайтесь получать максимум дневного света в первой половине дня. Даже в пасмурную погоду выходите на улицу. Это настраиваетвнутренние часы
За 1-2 часа до сна приглушайте свет. Используйте плотные шторы блэкаут особенно во время белых ночей. Можно попробовать маску для сна.
Откажитесь от гаджетов за час до сна. Синий свет от экранов подавляет мелатонин. Для пробуждения есть будильники с имитацией рассвета
Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.Придумайте расслабляющий ритуал: теплый душ,чай,медитация
Ксения Геннадьевна, спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, действительно, проблема, связанна с расстройством сна сейчас очень актуальна. Однако, в большинстве случаев она не связана с какими - то «серьезными» заболеваниями, а причина чаще кроется в нарушении режима дня, стрессовых ситуациях. Даже если не было очевидного стресса, то переезд, неподходящий климат мог стать провоцирующим фактором в возникновении бессонницы.
Уточните, какой у вас режим дня? Во сколько ложитесь спать, просыпаетесь? Спите ли днем?
В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Анна Сергеевна, добрый день, режим плохой , часто ложусь спать после 00:00, Кофе тоже до этого очень много пила , сейчас 1 кружка в день , мясо ем регулярно в основном это курица , менструация наоборот скудная . Сейчас ещё сильно выпадают волосы, никогда так не выпадали . Возможно ли без очной консультации врача пропить курс железа или лучше после всех анализов ?
В подобном случае можно уже начать принимать железо, так как дефицит уже выявлен. Волосы могут выпадать на фоне дефицита железа, так как клетки испытывают гипоксию, поэтому очень важно начать лечение 🙏🏼
Очная консультация врача тоже необходима, обычно начинать рекомендуют с гинеколога, так как гинекология - одна из основных причин дефицита железа у женщин. Если гинеколог подтверждает, что все в норме, в такой ситуации рекомендуют обследовать желудочно-кишечный тракт, чтобы исключить потерю крови из его отделов. Обычно в таких случаях выполняют гастроскопию + сдают кал на скрытую кровь (методом FOB GOLD).
Анна Сергеевна, спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста, Софья !
Анна Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста, феррум лек можно ли принимать при гастрите, его можно купить без рецепта ?
Да, гастрит не является противопоказанием к приему феррум лека.
Чтобы снизить нагрузку на желудок при приеме препаратов железа рекомендуют :
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Препарат продается без рецепта.
Анна Сергеевна, поняла , спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови отмечается снижение Ферритина.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40, хорошо бы 40-60.
Нормальный уровень гемоглобина и сниженный ферритин- это латентный дефицит железа. Ткани и органы находятся в состоянии гипоксии.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке), гинекологические заболевания.
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Так же в анализах отмечается повышение билирубина.
Рекомендуется сдать кровь на фракции билирубина.Оценить за счет прямой или непрямой фракции повышение.
Повышение непрямой бывает при синдроме Жильбера(наследственное генетическое заболевание,в котором нарушается метаболизм билирубина. Для подтверждения сдают кровь на мутации UGT1A1.Но это состояние не опасно, не требует лечения).
Повышение прямой фракции наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи, застой желчи).
Рекомендуется дополнительно пройти узи брюшной полости
Для улучшения качества сна рекомендуется уменьшить количество кофеин содержащих напитков, избегать гаджетов, просмотра телевизора за час до сна, приглушить свет, проветрить комнату, закрыть шторы,
Можно принимать мелатонин 3 мг за полчаса до сна.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад47 ответов