Что вас беспокоит?
Уточняющие вопросы
Здравствуйте. Нужна консультация после первой химиотерапии. Была проведена 29 декабря. Через неделю были сданы анализы. Все было в норме, кроме моноцитов. Были очень низкие точка вчера сдали повторно общий анализ крови, результаты прикреплены. 1)Подскажите, нужна ли какая-то стимуляция крови при таких анализах? 2) на четвёртый день после химии, грудь живот ноги покрылись мелкими красными пятнами, как я понимаю это реакция на лекарства, чем лечить, и чем предотвратить в следующий раз? Прикрепляю фото 3) есть постоянный дискомфорт в кишечнике, как наладить работу в кишечника? Принимали 2 недели пробио, первую неделю, мама пила Полисорб. Не помогло. 4) немного есть подташниваное, особенно когда после еды проходит более 2-3 часов. Как решить этот вопрос? 5) на четвёртый день появилась боль в ногах, похоже на боли в мышцах либо в суставах, что можно принимать? 5) можем ли мы добавить приём л-глютамина кислоту, и бета-глюкан фирмыNow? Для поддержания иммунитета 6) мама принимает ежедневно беталок, ордис, аллопуринол, не конфликтует ли эти лекарства с химией? 7) какой лучше анализ сдать анализ на эхинококк ?для точного определения есть ли он в организме 8) можно ли принимать смесь между приёмами пищи молибден ibd, прикрепила фото, а также кушать детское питание например фруктовые пюре
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1)
По результатам анализов отмечается нейтропения 3 степени, лейкопения 1 ст, если нет повышения температуры до 38 и выше, показаний для введения филграстима нет. Стимуляция нейтрофилов показана при фебрильной нейтропении, нейтропении 4 ст.
2)
Если на фоне лечения отмечается такая реакция , показан прием антигистаминных препаратов до 5 дней и в следующий раз стоит сказать врачу о такой реакции.
3) есть постоянный дискомфорт в кишечнике, как наладить работу в кишечника? Принимали 2 недели пробио, первую неделю, мама пила Полисорб. Не помогло.
Для нормализации жкт можно просто подключить клетчатку, ацидофилин. Если дискомфорт будет сохраняться-сдать кал на копрограмму и дисбактериоз.
4) немного есть подташниваное, особенно когда после еды проходит более 2-3 часов. Как решить этот вопрос?
Для купирования тошноты и рвоты назначают церукал 20 мг 2 раза в сутки, если не помогает однансетрон 8 мг утро и вечер 5 дней.
5) на четвёртый день появилась боль в ногах, похоже на боли в мышцах либо в суставах, что можно принимать?
Данные изменения могут быть связаны с полинейропатией на фоне лечения,для того, чтобы ее профилактировать назначают препараты, такие как нейромидин 20 мг 2 раза в сутки, тиоктовая кислота 600 мг в сутки. Обезболивать можно препаратами
5) можем ли мы добавить приём л-глютамина кислоту, и бета-глюкан фирмыNow? Для поддержания иммунитета да, можно
6) мама принимает ежедневно беталок, ордис, аллопуринол, не конфликтует ли эти лекарства с химией? Нет
7) какой лучше анализ сдать анализ на эхинококк ?для точного определения есть ли он в организме
Анализ на эхинококк , как и препараты для поддержания микрофлоры назначает врач-гастроэнтеролог, чаще всего при эхинококкозе развиваются кисты в печени , если их нет , вероятность поражения крайне мала. Сдаются анализы на антитела в крови
8)
Да, можно и даже нужно.
Юлия Бабековна, подскажите через какое время обычно нормализуются нейтрофилы? Через какое время пересдать анализ крови? На 19 января назначен второй курс
В пятницу сдайте повторно анализ, на химиотерапию допускают при нейтрофилах 1,5. После капельницы кровь показано сдавать на 6-7 день , чтобы корректировать показатели
Юлия Бабековна, при нейтропении 4 стадии, температура поднимается только если какая то инфекция попала в организм или она может подняться и из за низких нейтрофилов? И в этом случае антибиотики не требуются?
При воспалительном процессе температура поднимается , при нейтропении 4 степени далеко не всегда поднимается температура и антибиотикотерапия рассматривается всегда индивидуально
Юлия Бабековна, подскажите как правильно должны поставить филгастрим? Это укол в мышцу или должны вводить внутривенно делая раствор? Дело в том что у нас в больнице нет филгастрима. Насколько я поняла в случае необходимости придется приобретать самим.
Данный препарат есть во всех онкодиспансерах, сейчас его заказывают поликлиники , так как он выписывается на амбулаторном этапе. Вводится препарат подкожно
Юлия Бабековна, дело в том, что у нас в городе нет онкодиспансера, а ближайший за 100 км. Подойдёт ли теваграстим? Если его приобрести в аптеке на всякий случай, чтобы был
Да, подойдет данный препарат, после введения 1 инъекции через 3 дня повторно сдаете анализ , если показатели в норме-этого достаточно
Юлия Бабековна, продается дозировка по 0.5 мл. и 0.8 мл. Подскажите 0.5мл этого будет достаточно? Я так понимаю его применять, если нейтрофилы будут ниже 0.5?
0,5 да, достаточно
Юлия Бабековна, могу я задать вам ещё один вопрос, бета глюкан можно принимать в первые дни после капельницы или лучше сделать какой то промежуток?
Юлия Бабековна, подскажите, маме назначили сделать КТ после 3 курса и 6-го, Она уже прошла КТ 3 зон ( лёгких, брюшной полости и малого таза). Доза облучения была 54. Получается в совокупности это будет за год 160. И плюс мама делала КТ лёгких отдельно и почек, плюс рентген. На сколько это опасно для здоровья? Такая большая доза облучения? Можно ли с этим что то сделать? Какая то профилактика возможно
Доза лучевой нагрузки может быть увеличена, если польза превышает риски, но можно обсудить проведение кт без ку и мрт органов малого таза с ку , вместо кт, это значительно снизит дозу лучевой нагрузки. Все Бады желательно принимать после курса химиотерапии на 5-7 день
Юлия Бабековна, подскажите ещё пожалуйста по Баду: в составе указано: (Это комплексная добавка для поддержки иммунитета, которая содержит два сильных натуральных иммуномодулятора (дрожжевой бета-глюкан Beta 1.3/1.6D и арабиногалактан). Получается он идёт с добавкой, ничего страшного? И есть ли вообще аппараты КТ которые даёт дозу облучения меньше? А правда, что исследование необходимо проходить на одном аппарате для исключения погрешностей?
ничего страшного в данном составе нет. КТ есть низкодозное, нужно узнавать есть такое в вашем регионе.Проходить можно на любой аппаратуре, главное-это насмотренность и квалификация врача-рентгенолога
Юлия Бабековна, а вы смотрите/сравниваете КТ?
Принятый ответ
нет,этим занимается врач-рентгенолог.
Юлия Бабековна, спасибо за консультацию
Здравствуйте!
Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее:
1)при таких показателях, как правило, медикаментозная коррекция не требуется, если нет выраженной температуры (выше 38С). До следующего курса показатели самостоятельно восстановятся.
2) судя по фото есть признаки аллергической реакции, в подобном случае рассматривается вопрос о приеме антигистаминных препаратов (например, Цетрин) до 5 дней. Перед следующим курсом обязательно сообщить лечащему врачу, возможно будет усилена премедикация.
3) если имеются затруднения с регулярным стулом, то показан прием лактулозы, также достаточный питьевой режим (по 30 мл на кг массы тела в сутки).
4) Для купирования тошноты и рвоты рекомендовано:
Церукал 20 мг х 2р/сут.
Ондансетрон 8 мг х 2р/сут.
5) боли в костно-мышечной системе на фоне проведения химиотерапии хорошо купируются Парацетамолом (по 1000 мг до 3-4 р/сутки).
5) БАДы не имеют доказанной клинической эффективности и на фоне химиотерапии не рекомендуются к применению, поскольку их взаимосвязь с противоопухолевым лечением не изучалась и может быть потенциально опасной. Наилучшим вариантом будет симптоматическое лечение (коррекция возникших в результате химиотерапии дефицитов), прием продуктов,богатых витаминами, а не использование синтетических аналогов, сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима, соблюдение адекватного режима сна и отдыха. Этого будет достаточно для восполнения сил
6) у данных препаратов нет межлекарственного взаимодействия. Прием совместно возможен
7) анализ на эхинококкоз назначается гастроэнтерологом по показаниям. Как правило это кровь на антитела
8) да, дополнительно к основному можно использовать детское питание и лечебное питание
Дарина Вячеславовна, подскажите через какое время обычно нормализуются нейтрофилы? Через какое время пересдать анализ крови? На 19 января назначен второй курс
За 2-3 дня до курса химии стоит сдать анализ крови, оценить показатели
Дарина Вячеславовна, подскажите, маме назначили сделать КТ после 3 курса и 6-го, Она уже прошла КТ 3 зон ( лёгких, брюшной полости и малого таза). Доза облучения была 54. Получается в совокупности это будет за год 160. И плюс мама делала КТ лёгких отдельно и почек, плюс рентген. На сколько это опасно для здоровья? Такая большая доза облучения? Можно ли с этим что то сделать? Какая то профилактика возможно
К сожалению, с этим ничего нельзя сделать. Профилактики в подобном случае нет.
Суммарная доза высока , но не настолько, чтобы нанести вред здоровью.
Недостаточность диагностики сильно хуже скажется на дальнейшей тактике и качестве жизни пациента, чем возможные осложнения от облучения.
Здравствуйте
1.По анализу крови лейкоциты снижены, нейтрофилы в абсолюте около 0,97 это умеренная нейтропения. Если нет температуры и признаков инфекции то активную стимуляцию не проводят. Показатели должны самостоятельно восстановиться
2. Это типичная кожная токсико-аллергическая реакция на химиопрепараты. Обычно проходит самостоятельно. Можно принять антигистаминные, кремы с пантенолом, кортикостероидные мази коротким курсом.
3. После химии часто страдает слизистая. Полисорб может усиливать запоры и дискомфорт. Лучше принимать пробиотики и пребиотики, щадящее питание.
4. При тошноте помогают дробные приёмы пищи, белковые перекусы, домперидон или ондансетрон по назначению.
5. Боли в ногах и мышцах это частое явление после химиотерапии. Можно принимать парацетамол, ибупрофен. Обычно проходит в течение 1-2 недель.
6. Л-глютамин допустим, используют для поддержки слизистой кишечника.
7. Совместимы с химиотерапией. Аллопуринол часто даже показан. Но дозы и необходимость подтверждает лечащий врач.
8. Анализ на эхинококк.
Наиболее информативен ИФА на антитела IgG к эхинококку. Иногда требуется повтор или подтверждение визуализацией узи
9. Смеси и детское питание можно. Детские фруктовые пюре, специализированные смеси между приёмами пищи допустимы и часто помогают при плохом аппетите и тошноте.
Рустам Гамирович, подскажите через какое время обычно нормализуются нейтрофилы? Через какое время пересдать анализ крови? На 19 января назначен второй курс.
За 3 дня до химии сдайте повторно анализ крови
Рустам Гамирович, подскажите, маме назначили сделать КТ после 3 курса и 6-го, Она уже прошла КТ 3 зон ( лёгких, брюшной полости и малого таза). Доза облучения была 54. Получается в совокупности это будет за год 160. И плюс мама делала КТ лёгких отдельно и почек, плюс рентген. На сколько это опасно для здоровья? Такая большая доза облучения? Можно ли с этим что то сделать? Какая то профилактика возможно
Здравствуйте. Обычно после первой химиотерапии умеренная нейтропения постепенно восстанавливается в течение 1-2 недель, если нет инфекции. Анализ крови чаще пересдают на 6-7-й день после капельницы, чтобы оценить восстановление клеток перед следующим курсом; при нормальных показателях и отсутствии температуры лечение продолжают по плану.
Если показатели на контрольной дате всё ещё снижены, лечащий врач может скорректировать время следующего курса или обсудить поддержку крови. Для точного ориентирования стоит согласовать дату повторного анализа с лечащим онкологом перед 19 января.
Алексей Андреевич, можно ли пропить бета глюкан от фирмы now?
Алексей Андреевич, подскажите, маме назначили сделать КТ после 3 курса и 6-го, Она уже прошла КТ 3 зон ( лёгких, брюшной полости и малого таза). Доза облучения была 54. Получается в совокупности это будет за год 160. И плюс мама делала КТ лёгких отдельно и почек, плюс рентген. На сколько это опасно для здоровья? Такая большая доза облучения? Можно ли с этим что то сделать? Какая то профилактика возможно
Здравствуйте!
1)Снижение нейтрофилов и лейкоцитов ожидаемо после химиотерапии. Если у мамы нет температуры выше 38°C, то в уколах для их стимуляции сейчас необходимости нет. Их применяют в более серьезных ситуациях(нейтропении 4 степени).
2)Такая реакция возможна. Можно принимать противоаллергические препараты, например, Дезлоратадин. Перед следующим курсом химиотерапии обязательно предупредите врача о возникшей сыпи.
3)в таких случаях обычно рекомендуют есть часто, маленькими порциями.
4)в таких случаях обычно рекомендуют Ондасетрон 8мг 2 раза в сутки каждые 12 часов внутрь или в/м или Церукал 10мг 3 раза в день внутрь или в/м.
5)В таких случаях обычно рекомендуют прием обезболивающих, например, парацетамол или ибупрофен.
6) Обычно они не мешают химиотерапии.
7)Сначала нужен простой анализ крови на антитела (ИФА).
8) Можно
Мадина Магамедовна, подскажите пожалуйста как лучше принимать бета глюкан? Необходимо ли делать перерыв, в день капельницы и несколько дней позже? Либо можно не прерываться
Нет данных, что они мешают усвоению химиотерапии
Мадина Магамедовна, подскажите, маме назначили сделать КТ после 3 курса и 6-го, Она уже прошла КТ 3 зон ( лёгких, брюшной полости и малого таза). Доза облучения была 54. Получается в совокупности это будет за год 160. И плюс мама делала КТ лёгких отдельно и почек, плюс рентген. На сколько это опасно для здоровья? Такая большая доза облучения? Можно ли с этим что то сделать? Какая то профилактика возможно
Доза, конечно, не маленькая, но в этом есть необходимость и сильно здоровью это не вредит
Профилактики нет
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад5 ответов