Хочу расшифровать гистологию

Екатерина Мымрина13 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По представленному протоколу биопсии есть признаки воспалительного процесса, атрофический процесс в слизистой желудка, умеренной степени.
Атрофия это закономерная стадия воспалительного процесса, как правило, причина возникновения является бактерия хеликобактер. Это не предрак как пишут в интернете, атрофии ничего критичного нет.Для уточнения в подобных случаях рекомендуют проверить хеликобактер: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нексиум, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа. при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.

Мария Голицына13 Января

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствйте.
по гистологии выявлены признаки хронического воспаления с атрофией в антральном отделе.
чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
по гистологии хеликобактер не выявлен.
но по гистологии не всегда выявляют хеликобактер, тк берут только из нескольких точек.
информативнее следующие анализы на хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

раньше хеликобактер не лечили?

Алина Афанасьева13 Января

3.9

Здравствуйте!
Подобный результат биопсии характерен для минимальных атрофических изменений, без метаплазии или дисплазии (то есть замещения клеток слизистой). В целом, ничего страшного по описанию нет, не переживайте! Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое чаще всего возникает на фоне инфекции h.pylori. Несмотря на то, что по резульуьут биопсии хеликобактер не обнаружен, дополнительно все равно обычно рекомендуют проведение исследования дыхательного уреазного теста (это золотой стандарт диагностики) или кала на антиген. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. Также рекомендуют исключать аутоиммунную природу развития атрофического гастрита. Для этого обычно выполняют анализы крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также при атрофическом гастрите возможно развитие дефицитов витаминов группы В, железа, поэтому рекомендуют контроль таких показателей как ферритин, витамин в12, фолиевая кислота 1 раз в 6 мес, при дефиците-восполнять их.
При подобном оезульуьут биопсии рекомендуют повторное контроль ФГДС с биопсией по Olga через 2 года.

Марина Логинова13 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический атрофический антрум-гастрит:
означает, что в антральном отделе желудка (которая примыкает к 12п кишке) развивается хроническое воспаление, сопровождающееся атрофией истончением и нарушением структуры слизистой оболочки. Атрофия ведёт к снижению функции желёз желудка (уменьшение выработки желудочного сока и ферментов).

Вероятно, постхеликобактерные изменения : ранее могла быть инфекция Helicobacter pylori , которая часто вызывает гастрит. Сейчас бактерия не обнаружена , но остались структурные изменения слизистой.

Слизистая оболочка тела желудка без существенных морфологических изменений:
Тело желудка -сновная часть органа: не затронуто значимыми изменениями.
Стадия атрофии — I:
Начальная стадия атрофии слизистой. Это не критично, но требует наблюдения.
Однако, тест на хеликобактер во время биопсии не обладает высокой достоверностью.
Наиболее информативными являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
При наличии атрофии, также рекомендуется исключить аутоиммунную природу:
Антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Вит В12
Ферритин
Общий анализ крови
Контроль ФГДС с биопсией в такой ситуации проводится 1 р в 2-3 года. Если имеется отягощенный анамнез: онкология желудка у близких родственников, то 1р в год