Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте подскажите пожалуйста что мне делать дальше , сентябрь октябрь мне назначали сиофор два месяца пила , снизился до 15 , сейчас опять поднялся , может мне надо переходить на велгию , и что такое мочевина на что она влияет ?
Здравствуйте!
Повышение инсулина обычно является следствием лишнего веса или неправильного питания. Так же может быть при СПКЯ
Если при назначении силфора глюкоза крови была в норме, то показаний к данному и не было. Сам по себе инсулин не снижают (да и не смотрят его сейчас практически). А влияют на причину его повышения
Какой рост и вес?
Соблюдаете ли правильное питание?
Немого повышены Алт и аст. УЗИ органов брюшной полости не делали?
Повышение мочевой кислоты обычно бывает при подагре или иных заболеваниях суставах, при наличии лишнего веса, при особенностях питания, при недостаточном питьевом режиме и др
Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Рост 162 веса 82 узи брюшной делали печень в жиру сказали,
Индекс массы тела составляет 31,2 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. Это и есть причина повышенного инсулина. После нормализации веса он сам начнет снижаться. Контролировать инсулин в крови больше не нужно. Клинического значения это не имеет
Действительно можно рассмотреть инъекционные препараты для снижения веса. Рассказать о них подробнее?
А с учетом лишнего веса и подобных печеночных показателей + узи обычно рекомендуют к приему урсосан из расчета 10-15 мг на кг веса в течение минимум 3 месяцев
Расскажите
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), на 2 - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится согласно инструкции 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендованы при ЖКБ.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
Перед терапией еще рекомендуют сделать узи щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Обычно начинают с Семаглутида. В случае, если он на максимальных дозах без эффекта, то переходят на Тирзепатид
Препараты рецептурные. Поэтому будет необходима консультация специалиста очно
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте .
Инсулин очень вариабельный показатель и в диагностике заболеваний используется крайне редко .
Если имеется ожирение или избыточная масса тела , то инсулин часто повышен , так как присутствует большое количество жировой ткани , при снижении массы тела снижается и инсулин . Какая масса тела и рост ? О
Препарат метформин используется только при лечении сахарного диабета 2 типа или предиабете , для снижения массы тела он бесполезен .
В таких случаях целесообразнее рассмотреть такие препараты , как семаглутид или тирзепатид .
Они имеют противопоказание панкреатит и медуллярный рак щитовидной железы , поэтому перед использованием нужно сделать узи щитовидной железы и если имеются узлы сдать кальцитонин , так же сделать у щи брюшной полости , сдать амилазу и липазу .
Мочевая кислота может Быть повышена из - за погрешностей в питании , обычно рекомендуют снизить потребление продуктов , которые богаты пуринами ( например , красное вино , красное мясо и др.)
Немного повышены ферменты печени , такое может быть при заболеваниях ЖКТ или при использовании различных лекарственных средств .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром - 1 месяц или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Рост 162 вес 82, узи щитовидки я делала нет ничего , узи брюшной полости делала печень в жиру так сказали
Учитывая Ваш ИМТ , то в таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть использование препарата семаглутил или тирзепатид . Обычно начинают с семаглутида.
Так как узлов в щитовидной железе нет, то кальцитонин сдавать не нужно .
Учитывая , что присуствует жировой гепатоз печени , то препарат будет уменьшать его , что является еще одним положительным моментом при кго использовании .
Семаглутид применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Точные дозы и схемы лечения подбирает врач на очном приеме
Мне можно купить и начать колоть ?
Если никогда не было приступов панкреатита , то обычно можно , но лучше сдать предварительно липазу и амилазу и затем обратиться на очный прием к врачу , чтоб рассказали все нюансы использования препарата
А что такое приступ панкреатита? Как он проявляется
Обычно это сильные опоясывающие боли . Боль может быть в области и поджелудочной железы и поясницы , так как боль сильная , то обычно человек о ней знает .
А на сердце никак не влияет? У меня бывает тахикардия и экстрасистолы
Препарат оказывает протективное действие на сердечную мышцу и снижает риск инфарктов .
На сердечный ритм обычно нет влияния
Спасибо большое
Будьте здоровы !
Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес, можно попробовать велгию, сиофор можно не принимать если глюкоза в норме. Если похудеете инсулин снизится. Препарат не стоит делать при медуллярном раке щитовидной железы для исключения сдайте кровь на кальцитонин. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день
С щитовидкой все в порядке делала узи
Принятый ответ
Тогда можно
Спасибо большое
Добрый день .
Инсулин снизится сам при снижении веса.
Показаний к сиофору у вас нет .
Мочевая кислота повышена скорее из -за погрешностей в питании.
Препараты семаглутида (велгия , семавик , каинсента)применяются при имт (индекс массы тела )более 30 .
У вас имт=31.2 кг/м2 .
У вас есть показания к его применению, так же они положительно повлияют на печень .
Для того чтобы начать его принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .
ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Это инъекционные препараты ,Начинать нужно с 0,25 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели.
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .
Основные противопоказания при назначении семаглутида это медуллярный рак щитовидной железы у вас или в семеном анамнезе и при панкреатите с осторожностью под контролем анализов и лечащего врача.
Спасибо большое
Будьте здоровы !
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снижается вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Данное повышение опасности не несёт. Сиофор в эндокринологии это только сахароснижающий препарат. Если глюкоза крови находится в нормальном значении, показаний для его назначения нет.
По анализу имеется повышение мочевой пузырь, Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови обычно рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы).
Если нет проявлений суставных болей,то на данный момент снижать мочевую кислоту рекомендуют только диетой. В случае наличия боли в суставах рекомендуют консультацию врача ревматолога.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20249 ответов
- 6 Марта 20248 ответов
- 27 Августа 202413 ответов
- 16 Мая 20251 ответ