Что вас беспокоит?
Обязателен ли дюфастон при небольших размерах жёлтого тела на срок 5-7 недель беременности
Здравствуйте. Мне 41 год , вторая беременность (первая прервалась на сроке до 5 недель самопроизвольно). Гинеколог по результатам узи и учитывая факт предыдущей беременности, назначила пить дюфастон до 12 недель по 10 мг дважды в день. Сказала, что профилактическая доза дюфастона нужна, так как размер жёлтого тела маловат для моего срока (всего 15 мм), размеры матки на 6-7 недель, ХГЧ также по единицам указывает на 6-7 недель, акушерская беременность 4-5 недель. На левом яичнике имеется старая эндометриоидная киста 23х21 мм. Плодное яйцо СВД 10 мм, ж.м. 3,5 миллиметра, эмбрион не визуализируется. Подскажите, насколько мне необходим дюфастон? Не хочется синтетических гормонов, хочется разбудить резервы своего организма и не принимать ничего лишнего. Достаточный ли, на ваш взгляд, размер жёлтого тела 15 мм на указанном сроке беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Жанна. Вы правы , это сомнительное показание для приема дюфастона .
Желтое тело нормальных стандартных размеров, однако , это никак не отражает его функциональность , оно может прекрасно справляться с функцией поддержки беременности.
Показания к приему Дюфастона и вообще препаратов прогестерона на ранних сроках беременности довольно конкретные, это :
- угроза выкидыша (то есть схваткообразные боли внизу живота и/или кровянистые выделения из половых путей),
- привычное невынашивание (2 и более потери беременности в анамнезе),
- беременность, наступившая в результате ЭКО.
Асият Руслановна, спасибо за ответ. Сейчас начались выделения желтовато-коричневатого цвета. Переживаю, как бы не начались кровянистые, как в прошлый раз. Подскажите , какие выделения являются нормой?
Если есть возможность приложите фото белья или ежедневки с выделениями .
Но описанные выделения чаще всего норма ранних сроков беременности , часто наблюдается после имплантации плодного яйца
На бежевом белье они казались темнее, сейчас посмотрела на ежедневке - вроде бы в норме. Перебдила) спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна! Размер желтого тела не имеет прогностического значения , если беременность развивается значит всего хватает .
Для приема препаратов прогестерона ( дюфастон) есть показания : эко , угроза прерывает беременности( боли, кровянистые выделения) , две и более потери беременности в анамнезе . Поэтому в подобных ситуациях обычно не назначается Дюфастон
Анна Александровна, спасибо за ответ. Сейчас начались выделения желтовато-коричневатого цвета. Переживаю, как бы не начались кровянистые, как в прошлый раз. Подскажите , какие выделения являются нормой?
Можете приложить фото выделений?
Бежевые и желтоватые могут быть в норме, коричневые нужно смотреть
Анна Александровна, вчера были тёмно бежевые, даже не коричневые. А сегодня желтоватые
Это вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ориентироваться только на данные, указанные в вопросе, в таких ситуациях приём Дюфастона, как правило, действительно не показан. Дело в том, что показания для приема препаратов прогестерона определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе, тут важно помнить, что одна потеря беременности совершенно точно и доказано не является показанием, потому что назначение прогестерона в таком случае буквально не улучшало исхода беременности в этой группе пациенток), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов.
Порой же прогестерон назначается без показаний, в том числе - из-за якобы малого желтого тела, что в корне считается неверным, врачи, безусловно, хотят, как лучше, однако ни одно акушерско-гинекологическое сообщество не поддерживает такую позицию, нет данных, которые свидетельствовали бы о пользе такой тактики. И не стоит забывать про потенциальную нагрузку препарата на печень и риски холестаза беременных, это особенно обидно в случае, если он принимается без прямых показаний. Нет никаких доказанных данных, что такой размер жёлтого тела как-то неполноценен или недостаточен.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ.
Сейчас начались выделения желтовато-коричневатого цвета. Переживаю, как бы не начались кровянистые, как в прошлый раз. Подскажите , какие выделения являются нормой?
Желтоватые и слегка коричневатые даже на совсем раннем сроке - это нормально, как правило. Ненормой являются именно кровянистые выделения, а также творожистые/зеленоватые/серые пенистые. Коричневатые или розоватые же выделения чаще всего связаны с процессом трансформации кровеносных сосудов вокруг плодного яйца, это угрозой выкидыша не является.
Принятый ответ
Здравствуйте, размеры жёлтого тела не всегда коррелируют с его функциональностью. Даже небольшое жёлтое тело может вырабатывать достаточное количество прогестерона и наоборот. Обычно учитывают показания к приему прогестерона. Например, предыдущие выкидыши (их должно быть 2 и более, 1 потеря не считается показанием к приему),
клинические симптомы угрозы прерывания беременности (боли внизу живота, кровянистые выделения), беременность, наступившая после эко, ицн в период беременности. Изолированно размер желтого тела, как правило, не является показанием к назначению прогестерона.
Анна Михайловна, спасибо за ответ.
Жанна, рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные нет показаний для назначения прогестерона, дюфастон в период беременности назначают при строгих показаниях, такие как кровянистые выделения или угроза прерывания.
Размер желтого тела не имеет клинического значения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 5 Января 20161 ответ
- 22 Июня 20171 ответ
- 9 Марта 20181 ответ