Что вас беспокоит?
Задержка жидкости
Гипертония. Принимаю лозап плюс 50. Стало к вечеру подниматься давление до 165, однажды и до 200 было. Снижается только с фуросемидом. Мало и редко в эти дни хожу в туалет. Хотя не ем очень солёного. Какие анализы и обследования надо пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Из обследований в похожих случаях необходимы:
- дневник давления и пульса 3-4 раза за день
- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Если в моче есть белок, то суточная протеинурия
-БХ крови - мочевина, креатинин, калий натрий, хлор, мочевая кислота
-холестерин ЛПНП
- УЗИ почек планово. Если мы хоти понять, из-за почек давление или нет, то УЗИ артерий почек.
Это стандартный список для людей с артериальной гипертензией в целом, скрининг, не поражены ли почки давлением, и при малом количестве мочи с ростом давления.
Скажите, пожалуйста, сколько жидкости Вы принимаете за сутки и сколько примерно мочи? Если примерно сложно определить, нужен дневник.
После приема фуросемида на следующий день мочи как правило мало, это нормальная реакция организма, по типу "отката".
Раньше доводилось ли Вам принимать препараты типа амлодипина, нифедипина, моксонидина? От давления
Сейчас лозап + один раз в сутки или два?
Просто фуросемид конечно снижает давление, но обычно при высоком АД мы добавляем "долгие" препараты типа амлодипина или "короткие" типа нифедпина и моксонидина.
Дарья Владимировна, спасибо огромное! Лозап один раз в сутки. Повышена мочевая кислота. Пью до 1,5лиьров
Дарья Владимировна, при высоком давлении физиотенз 0,4
В лозапе плюс есть гидрохлортиазид, он повышает мочевую кислоту. Если она повышена сильно, в нефрологии принято убирать плюсик и принимать просто лозап. Лозап также можно принимать 50 мг два раза в сутки.
Из мочегонных при нормальной функции почек по анализам допустимы также спиронолактон, индапамид.
Скажите, пожалуйста, какой у Вас рост и вес? Может быть просто мало питья на фоне фуросемида поэтому мало мочи, организм обезвоживается
Дарья Владимировна, рост 167, вес 87. Фуросемид принимаю только при критическом повышении. Спасибо большое вам!
На вес 87 кг минимум питья в день 2600мл,максимум 3480
Это если нет отёков
Просто после фуросемида идет задержка жидкости, а ее и так мало по питью, поэтому может быть мало мочи
Сейчас беспокоят ли Вас отеки?
Есть ли прибавка веса по дням?
Дарья Владимировна, трудно сказать. Я сейчас в санатории. Возможно, минеральные ванны уколы карбокситерапии тоже способствовали задержке. Буду обследоваться. Спасибо Вам! Вы очень помогли!
Принятый ответ
Да, иногда физиопроцедуры способствуют росту давления и задержке жидкости. Думаю после обследований будет понятнее. Пока важно поддержать хорошее давление.Здоровья Вам!
Здравствуйте. Оптимальным в данной ситуации видит следующий план обследования:
-общий анализ крови, общий анализ мочи
-биохимический анализ крови: белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, АСТ, АЛТ, калий натрий хлор.
ТТГ, Т4- оценка функции щитовидной железы (при сниженной функции бывают отеки)
ЭКГ
УЗИ почек, почечных артерий, сонных артерий
ЭХО-КГ (исключить сердечную недостаточность как причину отеков)
Узи вен нижних конечностей (исключить венозный застой как причину отеков)
На основании этих анализов будет понятно дальнейшая тактика в том числе потребность в дополнительных углубленных обследованиях.
В подобных ситуациях в качестве улучшения контроля над давлением обычно эффективна комбинация более мощного сартана, чем Лозартан, например Телмисартан, Валсартан с тиазидным диуретиком (например гипотиазид, индапамид) и амлодипином. Для удобства приема разработанны фиксированные комбинации, содержащие все три вещества в одной таблетке, например комбинация телмисартана амлодипина и индапамида - телмиста трио. Начинают обычно с дозы 5+12,5+40 и при необходимости повышают.
Необходимо знать что ряд лекарственных препаратов способствуют задержке жидкости и снижают эффект от гипотензивной терапии, наиболее часто это препараты из группы НПВС.
Олеся Васильевна, спасибо огромное за такой полный ответ! Вы помогли!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:3221 ответ
- 9 Июля 17 ответов
- 9 Июля 7 ответов
- 9 Июля 2 ответа