Что вас беспокоит?
Воспаление на щеке (кистозное акне? не фурункул, не атерома)
Добрый день! Начало ситуации можно найти по ссылке https://sprosivracha.com/questions/3946083-vospalenie-na-lice-kistoznoe-aknefurunkul (кратко пересказ - появилось 2 декабря примерно, мазала фуцидин, банеоцин, ихтиол, появилась белая пора 16.12 - сама вскрыла иголкой, все вышло - гной и кровь, через 3 часа снова надулось, пила антибиотики 5 дней юнидокс, показала дерматохирургу, сказал если не пройдет - вскроем) Вскрыли методом коагуляции 9 января (получается, проходила с воспалением с 2 декабря до 9 января, больше месяца) После вскрытия также спустя часа три опять началось надуваться, при этом из ранки гной не идет, даже если поддавить, только кровь и сукровица) Прошло три дня после коагуляции, надутость как и была до вскрытия сохраняется, мазала левомеколем, ихтиолом, прикладывала водку и мазала хлоргексидином Какая сейчас может быть тактика, почему оно опять набухшее, как лечить на ваш взгляд или дать время? Температуры нет, не болит, не чешется, анализы крови общий и срб в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей образования для исключения эпидермальной кисты, взять бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если подтвердится кистозное акне, а не эпидермальная киста, то лечение у дерматолога, и решение вопроса о назначении системных ретиноидов. Ихтиоловую мазь не использовать она усиливает гнойное воспаление.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! А если я уже два дня прикладываю ихтиол под пластырь на 3-5 часов, на ранку, это сильно ухудшить могло? это дерматохирург посоветовал.
ретинойды не могу начать принимать, мы планируем беременность активно
Да, гнойное воспаление не греют
Здравствуйте, Мария. Вероятно, проведённое вскрытие микроразрезом недостаточное. В таких случаях рекомендуется сделать адекватный разрез и полностью иссечь капсулу кисты, установив на первые сутки дренаж для оттока. Для этого рекомендуется обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, не хотелось бы скальпелем данную область на лице трогать, поэтому дерматохирург делал коагуляцией, но может можно еще коагулировать данную область, но более широким разрезом? или только скальпель?
Учитывая знания о специальных линиях для разрезов, можно выполнить разрез, не оставляя грубый дефект на коже.
Добрый вечер,Мария.
Ознакомился с прошлым вопросом,также посмотрел данные на сегодняшний день. Вероятнее всего это остаточный воспалительный узел, после длительного подкожного воспаления, ближе к кистой форме с плотной капсулй. При коагуляции наружное отверстие убирается, а плотная оболочка внутри может сохраняться, поэтому припухлость держится и гной не выходит.
Ткани в такой ситуации,рекомендуют дать время 7-10 дней, так как уплотнение может уменьшаться медленно. Для лечения таких состояний наиболее эффективны сухой покой, исключение давления и прогреваний. Местно применяются средства без раздражения - левомеколь 1 раз в день тонким слоем 5-7 дней или цинковая мазь 1-2 раза в день. Ихтиол и спиртовые компрессы при таком процессе усиливают отек.
Если за 10-14 дней размер не уменьшается или узел становится плотным и стабильным, для уточнения причины рекомендуют УЗИ мягких тканей. При подтверждении капсулы наиболее эффективным считается плановое удаление в спокойной фазе.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ!
Сухое тепло это что имеется в виду, подскажите, пожалуйста?
Если не заживает в течении 14 дней, то вскрытие уже скальпелем, верно? Коагуляцией не стоит больше пробовать?
Нужно ли сейчас опять пить антибиотики или сдавать кровь, проверить, есть ли воспаление?
Сухое тепло значит без влаги и прогреваний. Не используйте компрессы, водка, спирт, баня, горячий душ. Просто сухая чистая кожа, без давления и активных мазей.
Если за 10-14 дней уплотнение не уменьшается, при такой картине рекомендуют не повторную коагуляцию, а удаление скальпелем с убиранием оболочки. Повторная коагуляция часто не решает проблему.
Антибиотики сейчас принимать не надо. Анализы крови повторно сдавать не требуется при отсутствии боли, покраснения и температуры.
Андрей Игоревич, добрый день!
После нашего разговора в тот вечер нанесла тонким слоем левомеколь на ночь без пластыря (ранее всегда была толстая лепеха под пластырь)
Утром проснулась, потому что чесалось и зудело это место (ранее за полтора месяца наличия никогда не зудело и не болело)
Днём ходила без мазей
Перел сном вчера нанесла банеоцин на три часа
Когда вечером снимала намазку с ранки после коагуляции отвалилась корочка
Я попробовала подавить, но ничего не вышло, а под ней было пятнышко темно-фиолетовое, видимо после укола обезболивающим осталось (делали коагуляцию под анестезией)
Я немного проколола это чистой новой иголкой от шприца и из нее полилась кровь.
Вся ранка очистилась! Гноя не было вообще, только кровь застоявшаяся и немного лимфы.
Сразу спал отек и набухшесть ушла (новые фото во вложении)
На ночь намазала левомеколь, за ночь вроде бы заново не наполнилась, разве что совсем немного.
Получается там после коагуляции скопилось повторно не гной, а кровь? Может быть это гематома? Как сейчас лучше лечить это и нужно ли мазать?
Я очень рада, что пошли какие-то сдвиги, спасибо вам большое!!!
Зуд после левомеколя это местная кожная реакция, это бывает при длительном контакте с мазью. То, что вышла темная кровь и сразу ушел отек, хорошо это подтверждает.
При такой картине рекомендуют щадящее заживление без перекрытия кожи. Для обработки используют хлоргексидин 0.05% 2 раза в день. Для заживления наиболее эффективен бепантен 5% тонким слоем 2 раза в день. Левомеколь применяют только при появлении мутных или желтых выделений, 1 раз в день, не более 3 суток. Банеоцин лучше не использовать, он замедляет заживление.
Андрей Игоревич, спасибо!
А как бы сделать так чтобы кровь там снова не накапливалась?
Есть ли смысл мазать что-то противоотечное? Траумель, транексам. такого рода мази, может антигистаминое что-то выпить, моя задача сейчас чтобы снова это место не опухло
Принятый ответ
Повторное скопление крови чаще связано с плотной корочкой, давлением или активными мазями.
Для профилактики отека рекомендуют не закрывать участок пластырем, не массировать и не давить. Из наружных средств допустим троксерутин гель 2 раза в день тонким слоем вокруг, не в саму ранку. Траумель допустим, но выраженного эффекта может не дать. Транексам в мазях или внутрь при такой ситуации не применяется.
Из препаратов внутрь при склонности к отеку допускается лоратадин 10 мг 1 раз в день 3-5 дней. Основное сейчас покой коже и минимальное вмешательство.
Андрей Игоревич, спасибо за все ответы и успехов!
Мария, здравствуйте!
По-хорошему, образование нужно вскрывать повторно. Обращайтесь к врачу-челюстно-лицевому хирургу очно, разумеется!
Ихтиоловую мазь не используйте! Вообще!
Пока консервативное лечение, которое проводили ранее.
Здоровья ⚕️
Мария добрый день.
Вам необходимо лично обратиться к хирургу, судя по фото и длительному лечению, внутри имеется гнойное содержимое. В любом случае тактика домашнего лечения не приводит к улучшению, не рекомендую продолжать .
Здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов