Что вас беспокоит?
Лежачая бабушка сколько осталось у нас времени
Бабушка лежала в реанимации, потом перевели в блок кардиологии. Через две недели мы забрали её, врач сказал что можем принять такое решение. Бабушка лежала в новогодние праздники, диагноз нам никто не сообщал, то про пневмонию говорили, то про проблемы с печенью, стабильно тяжёлая, вот и все ответы. Лечащий врач был на работе только в последний день, когда её и выписали. Остальное время были только дежурные. Сейчас я ухаживаю за бабушкой, подмываю, обрабатываю пролежни, которые появились за 12 дней в больнице, бабушка раньше ходила, перестала ходить когда приболела, стала слабой, начала задыхаться мы вызвали скорую. Прогнозы нам так никакие и не дали. Хочу узнать прямо сколько времени у нас осталось, бабушку я очень люблю, не хочу чтобы она долго мучилась и для меня сейчас самое главное, чтобы прошло всё безболезненно для неё. Почему меня ещё интересует время , сейчас я в отпуске, через неделю мне выходить на работу, нужно искать сиделку, в нашем городе найти хорошую, которой может доверить родного человека не так то просто. После больницы бабушка довольная, что находится в родных стенах с родными людьми, стала хоть улыбаться, но двигается очень мало, кушает только с помощью, пьёт через трубочку, лекарства все по рекомендации принимаем.
Здравствуйте. Это очень тяжелая и эмоционально непростая ситуация. Ваше желание обеспечить бабушке достойный уход и комфорт в родных стенах вызывает огромное уважение. Опираясь на диагнозы из выписки и текущее состояние, я постараюсь максимально честно ответить на ваши вопросы. Что означают диагнозы- основная проблема -ишемическая кардиомиопатия. Это означает, что сердце бабушки сильно изношено и не может эффективно перекачивать кровь. Кардиальный фиброз печени: прямое следствие сердечной недостаточности. Из-за того, что сердце плохо качает кровь, она застаивается в печени, что приводит к гибели её клеток и замещению их рубцовой тканью (фиброзом). Низкий белок (54): Это признак истощения организма (нутритивной недостаточности). Организму не из чего строить новые клетки и заживлять пролежни. Есть белковое диетическое питание Малоежка Педиашур, Нутридринк протеин энтеральное питание или обычное детское питание смеси, каши и пюре баночки, пачки и пакеты-паучи, оно насыщено белками (аминокислотами), витаминами, гомогенизировано, легко усваивается и не требует большого количества ферментов. Рeкoмeндую подключить протеиновые коктейли, можно поискать в магазинах спортивного питания. также функциональное питание Клинутрен. Рeкoмeндую приобрести питание для лежачих больных, должны быть в аптеке, например- Фрезубин-протеин в жидком виде и уже содержит все белки/жиры/углеводы- необходимый суточный калораж. Возможно из линейки диетического питания Нутриэн подойдет какой-либо иной вариант, есть Элементаль, либо Нутридринк (есть сухая смесь, есть напиток), либо Модулен, возможно подойдут детские смеси или каши - их большое количество. Функциональное питание Клинутрен есть- тоже хороший состав. Повышенная мочевина (11,2): При нормальном креатинине это может быть признаком распада белков в организме или застойных явлений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сколько осталось времени- ни один врач не назовет точную дату, но по совокупности признаков (перестала ходить, ест только с помощью, тяжелая сердечная недостаточность, фиброз печени) состояние можно классифицировать как стадия глубокой декомпенсации хронических заболеваний. Речь, вероятнее всего, идет о нескольких неделях или месяцах. Критические риски: в любой момент может произойти повторный отек легких (она начнет сильно задыхаться) или внезапная остановка сердца. Также огромную опасность представляют пролежни если в них попадет инфекция, может развиться сепсис, с которым ослабленный организм не справится. Нужна ли сиделка? Да, сиделка необходима. Бабушка сейчас находится в состоянии полной зависимости от посторонней помощи. Учитывая, что она пьет через трубочку и не встает, ей нужен круглосуточный присмотр. Пролежни: их нужно обрабатывать и менять положение тела каждые 2 часа, иначе они будут стремительно расти. Гигиена и кормление: Это требует много физических и моральных сил. Если вы выйдете на работу без помощи, риск того, что состояние бабушки резко ухудшится в ваше отсутствие, очень велик. Как сделать так, чтобы всё прошло безболезненно? Ваша главная задача сейчас паллиативный уход (обеспечение качества жизни, а не лечение болезни). Обезболивание: при кардиомиопатии боли могут быть в области сердца или из-за пролежней. Обсудите с Терапевтом назначение адекватных обезболивающих. Борьба с одышкой: если бабушке становится трудно дышать, в домашних условиях могут помочь кислородные концентраторы (их можно взять в аренду). Комфорт: то, что она улыбается дома это самое важное лекарство. Психологический комфорт в кругу родных значительно облегчает уход. Пролежни: Используйте противопролежневый матрас (с компрессором) это облегчит её страдания и упростит ваш уход. Ситуация очень серьезная. Бабушка сейчас стабильна только в условиях полного покоя и вашего ухода. Любая инфекция или нагрузка могут стать критическими. Постарайтесь найти сиделку как можно скорее, лучше с медицинским образованием, чтобы вы могли спокойно работать, зная, что в ваше отсутствие за ней присматривают, а вечернее время посвящайте общению с ней. Важно: Если вы заметите, что она стала совсем мало мочиться, у неё посинели губы или дыхание стало очень шумным и редким это признаки терминального состояния. В такие моменты важно просто быть рядом и держать за руку.
Спасибо за ответ🙏
Принятый ответ
Пожалуйста. Рад был помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по диагноза есть нарушения в работе сердца, когда то произошел инфаркт (неизвестной давности) из за него скорее всего развились симптомы недостаточности сердечной, возник застой крови в лёгких и вероятно из за этого пневмония. На лечение и с хорошим уходом самочувствие бабушки может стабилизироваться, тут уже никто не скажет сколько осталось, все зависит от резерва организма. У меня были похожие пациенты, кто то на ноги вставал, а кто то нет.
По анализу есть нехватка белка, в таких случаях рекомендуются дополнительно питание в виде смеси для взрослых (нутридринк например).
Назначенные препараты помогут справиться с пневмонией и застоем крови.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо за ответ🙏
Добрый вечер!
Прогноз в данном случае серьезный. Временной диапазон в таких ситуациях очень неопределенный и зависит от того, как будет протекать пневмония, справляется ли сердце, не присоединится ли что-то еще, точных сррков вам никто не сможет сказать
На счет сиделок можно обратиться в соц службу, в частном порядке поискать или через знакомых по сарафанному радио, возможно есть кто поможет
На данном этапе первостепенно нужно обеспечить бабушке хороший уход или вы или сиделка
Для начала нужно вызвать на дом терапевта, возможно потребуется коррекция медикаментозной терапии
По уходу сейчас необходимо 2 разав день осматривать кожу на крестце, пятках, лопатках, затылке, локтях, ягодицах.Кожа должна быть сухой и чистой. После подмывания аккуратно промокайте, не трите. Используйте пенки или лосьоны для мытья без воды
Наносите на участки риска защитный крем с цинком или специальные барьерные средства это все нужно для профилактики образования пролежней
Идеально противопролежневый матрас.Если его нет, используйте поролоновые подушки и валики, чтобы подкладывать их под проблемные зоны
Меняйте положение перевррачивайте бабушку каждые 2-3 часа
После туалета используйте влажные салфетки или подмывание водой,ежедневно обтирайте тело мокрой губкой
При пневмонии важно помогать отходить мокроте. После переворачивания на бок можно очень аккуратно похлопывать ладонью, сложенной лодочкой по спине снизу вверх.Как можно чаще приподнимайте головной конец кровати подкладывая подушки под матрас или использовать функциональную кровать это облегчает дыхание и снижает риск аспирации
Вся пища должна быть пюреобразной, однородной, без комочков. В аптеках продаются сбалансированные питательные смеси например, Nutridrink, Supportan или детское питание
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202117 ответов
- 20 Июня 20228 ответов
- 11 Августа 20235 ответов
- 22 Июля 202416 ответов