Снизилось давление на фоне препаратов — вопрос №2869791

Question

Снизилось давление на фоне препаратов — вопрос №2869791

Анонимный пользователь

282 просмотра

28 января 2025

Здравствуйте!
Бабушке 88, бабушка с ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий, гипертонией 2 степени, атеросклероз..

Пролежала в гериатрии, там ей отменили прошлое лечение, в котором были
Верошпирон 25, Торасемид 10
Корведилол 12.5 и дигоксин 12.5
Клапидогрел 75 и тромбитал,
Липримар 40

Вместо этого: эликвис 5 мг/ 2 р в день при атеросклерозе ,
Индапамид 1.5 утром
Метопролол 12.5 мг
Аторвастатин 40,

Лечились месяц, но стал беспокоить пульс, одышка, чувствовала себя не очень хорошо . Давление вроде неплохое, невысокое.

Здесь кардиологи единодушно сказали возвращать старое лечение, убрав из старого клопидогрел с тромбиталом, а торасемид при отёках только давать. Так вот начались отёки спустя 2 дня, дала ей 5 мг торасемида к верошпирону 25( плюс дигоксин 12.5, корведилол 12.5). И решила измерить давление, спустя какое-то время. Оно 90(87) на 60/ 57. Пульс нормальный. Эликвис уже с утра не стала давать ( испугалась ).С вечера она принимала полтаблетки Атаракса для сна.
Кофе дала, не помогло особо, пройтись сказала, поднималось до 110. Сядет, снова низкое. Парацетамол дала 0.5 таблетки, тут уж стало 110/90.
Вопрос: из- за чего так снизилось? Торасемид ещё убавить до 2.5 мг ? Атакракс мог повлиять ещё? Что делать, чтобы так не падало? Эликвис тоже снижает?
Спасибо заранее!

Возраст: 88

Хронические болезни: ИБС, постоянная форма фибрилляций предсердий, гипертония 2 степени, снижение фв лж 36 процентов НРС.

Вопрос закрыт

бабушка

эликвис

торасемид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, снижение давления может быть на фоне усугубления сердечной недостаточности.
Если сейчас ад низкое и есть отеки, то можно оставить пока только мочегонные и дигоксин. Эликвис лучше принимать.
И обязательно показаться очно врачу,чтобы послушала и осмотрела

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте, сейчас уже 115/85, к кардиологу записана

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо! На очном приеме скорректируйте лечение, сейчас пока принм препаратов под контролем АД и чсс

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 января

Кардиолог

Здравствуйте.
Так как имеется постоянная форма фибрилляции предсердий, то приём эликвиса обязателен. Он защищает от инсульта, которое является частым осложнением данной аритмии. А также ввиду наличия бляшек, защищает их от тромбоза. На цифры давления он не влияет.
Если на фоне терапии улучшения самочувствия нет, то обязательно в ближайшее время посетить врача, но пока можно спокойно убавить торасемид до 2.5 мг.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Спасибо, поняла.

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 января

Кардиолог

Крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Спасибо Вам огромное!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Алёна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, если верошпирон с торасемидом только 5-ый день принимаем( на 5-ый торасемид уже 2.5 мг,), отеки уйдут со временем ( ступни)?

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Доза торасемида небольшая, медленно, но уйдут. Если же нет, или будут увеличиваться, нужна госпитализация

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 28 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Давление снизилось на фоне большого объёма препаратов у пациента с изначально невысоким давлением.

Эликвис более эффективный препарат против тромбов, чем тромбитал+ клопидогрель, он не влияет на давление, принимать нужно регулярно.

Аторвастатин - препарат, снижающие холестерин - защищает от инсульта, не влияет на давление.

Метопролол сукцинат - препарат - для лечения сердечной недостаточности, урежает ритм и влияет на давление. Но доза небольшая, он важен в лечении.
Дигоксин так же можно продолжать в небольшой дозе, как у вас указано, он уменьшает пульс и не влияет на давление.

Впжен в лечении препарат из группы ингибиторов АПФ - в стационаре давали лизиноприл, но можно при низком давлении - принимать периндоприл 2 мг 1/2 таблетки вечером - доза небольшая, снижать давление сильно не будет, но будет лечение сердечной недостаточности.

Карведилол сильно снижает давление, метопролол более мягкий препарат, лучше метопролол принимать.

При давлении более 110/70- можно принимать верошпирон 12.5 мг + торасемид 2.5 мг утром - эти препараты снижают давление, они нужны для уменьшения отеков и одышки.

Важно ограничить соль в питании - убрать все солёные продукты.
Ежедневно делать дыхательную гимнастику.
Контроль давления, пульса и веса ежедневно.
Атаракс не снижает давление.
Крепкого здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте!
Спасибо большое за Ваше неравнодушие и такой подробный ответ!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Скажите, а ничего страшного, что мы прыгали с карведилола на метопролол не один раз?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 28 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Ничего страшного, замена бета блокаторов допустима, но для вас более безопасен метопролол сукцинат.
Обязательно спрашивайте, если есть вопросы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

По поводу верошпирона хотела спросить.вы пишете, доза 12.5 при давлении выше 110. Но ведь она принимала всегда 25 мг при любом давлении..
Если ещё уменьшить до 12.5 даже, то как это отразиться на ее здоровье при хсн? Можно ли уменьшать.. она сейчас прошлась 10 шагов и сильная одышка. Прилегла, пульс 96..

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Доброе утро!
С утра давление у бабушки 120 на 90. Ноги отечные( ступни) Уйдут ли отеки , учитывая , что верошпирон с торасемидом только 5-ый день принимаем?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Можно ли метопролол ещё и вечером: вторые 12.5 мг? Потому что да, одной утренней дозы ей не хватало для урезания пульса

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Если давление стало позволять, то можно верошпирон 25 мг , и метопролол можно принять ещё 12.5 мг - если позволяет давление, то, конечно дозы лучше прибавить.

И отеки будут меньше реагировать на низкие дозы препаратов, но снижение давления ниже 90/60- тоже плохо для организма

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Поняла, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

На здоровье.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

И ещё один вопрос, пожалуйста, ответьте, сейчас у бабушки 135/89, пульс 76. Тать вторые метопролола можно? Давление он слегка снизит?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, можно метопролол дать - 25 мг.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Утром было 12.5
Сейчас тоже дала 12.5

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо,
Дозировки препаратов можно немного увеличивать под контролем давления - если будет потребность

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Спасибо огромное Вам

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 января

Кардиолог

Здравствуйте, дополнительное снижение давления могло быть на фоне приёма атаракса, поэтому стоит пока его отменить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте, тоже так подумала, спасибо большое!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Гульнара, здравствуйте, бабушка без Атаракса ночь не спала, что ей тогда можно безопасное для давления принимать для сна?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января

Кардиолог

Может тогда половину таблетки давать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Она понимала 1/2 на ночь. Думаю , четверть теперь дать

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января

Кардиолог

Да ,так можно

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В данной ситуации стоит уменьшить дозу торасемида до 2,5 мг утром, снижение АД может быть на фоне воздействия мочегонных препаратов
эликвис на цифры АД не влияет, его необходимо продолжать в прежнем режиме. Прекращение приема возможно временно до выяснения причин, только при проявлении повышенной кровоточивости, ректальных, носовых кровотечений, примеси крови в моче
Все остальное лечение стоит продолжать
В связи с со снижением насосной функции сердца и сердечной, почечной недостаточностью стоит обсудить возможность дополнительного назначения препаратов валсартана/сакубитрила (юперио) в минимально переносимых дозах и дапаглифлозина или эмпаглифлозина для лечения ХСН

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте, спасибо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Анна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а можно надеяться, что отеки уйдут( ступни), учитывая , что верошпирон с торасемидом только 5-й день принимаем?
Сегодня торасемид уже 2.5
Давление 120/80

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

И что ей можно принимать вместо Атаракса для сна, она всю ночь не спала

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 января

Клиент

Спасибо огромное ♥️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отели ноги

1 ответ

30 октября 2020

Полина

Вопрос закрыт

По КТ двусторонняя пневмония(15%)

6 ответов

21 декабря 2020

Екатерина, Губкин

Вопрос закрыт

Эликвис при гипертонической болезни

4 ответа

30 марта 2021

Олег, Барнаул

Вопрос закрыт

Тромб большой подкожной вены, верно ли назначение лечение? Прошу помочь разобраться.

4 ответа

8 декабря 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Сухая гагнгрена на пятке

6 ответов

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T19:03:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 января

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Обращайтесь, если будут вопросы, рада помочь

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T10:05:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 января

Терапевт, Кардиолог

На фоне верошпирона и торасемида отеки постепенно уйдут, давление стабилизировалось, это уже хорошо, продолжайте лечение
На ночь можно добавить успокаивающие травяные сборы например Новопассит или персен

Принятый ответ