Что вас беспокоит?
Переодические диареи
Добрый день! Неделю назад после чипсов через 15 минут резко стало плохо, было небольшое головокружение, учащенный пульс, внутренняя дрожь, я побежала в туалет сначала был оформленный стул 2 раза, потом началась диарея, самочувствие было плохое, температура до 37.3 доходила, и постоянно колебалась, я подумала, что отравилась или какая то кишечка, но кроме меня ни у кого больше не было симптомов, хотя муж тоже ел чипсы, он отметил только горечь и привкус во рту от чипсов и все. Через час меня вырвало, и стало чуть легче.Я лечилась смектой, регидроном, на следующий день после обеда самочувствие нормализовалось и как ничего и не было. Накануне ела бутерброды со шпротами, пирожные с жирным кремом. Переодически у меня бывает, что например, после омлета несколько раз сбегаю в туалет оформленным стулом, а бывает и ничего. Бывало и раньше, съела например, пироженное киевское, и через 15 мин опять, сначала оформленный стул, потом диарея, и температура 37,5, плохое самочувствие, дрожь внутренняя, лечусь сорбентами и к завтрашнему дню все нормально. Или вот в начале декабря из кафе поела язык в сметана, на следующий день диарея и плохое самочувствие на 1,5 дня, хотя все ели это. На работе часто тоже бывала диарея, но без плохого самочувствия. Или бывало поем жирно маринованный куриный шашлык, на следующий день тоже расстройство.А вот в последние разы прям с плохим самочувствием. До нового года обращалась к гастроэнтерологу с тошнотой, отрыжкой, диагноз поставили функциональную диспенсию, выписал лечение( юниэнзим, ношпу, пребиотик)помогло,еще и обстановку сменила.Я тревожный и мнителый человек, ипохондрик.В прошлом было тревожное расстройство с паническими атаками, депрессией. Постоянно переживаю за свое здоровье и ребенка. Последний год материнства, чувствую стресс постоянно. А если заболел ребенок или я, для меня это ужас. И вот последние ситуации прям выбивают из колеи, боюсь, что снова все повторится и боюсь есть. Обратиться к психологу пока нет возможности. Что это такое? Реакция на жирное, синдром раздраженного кишечника, кишечные инфекции, или что надо проверить еще? Узи делала осенью, все было нормально, гастроскопию весной, прикреплю результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные от фэгдс показывают поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, что не критично. Судя по описанию жалоб, симптомы напоминают синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи в купе с сильным тревожным компонентом.
Дело в том, что стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.
При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
В подобном случае требуется дообследование: узи органов брюшной полости, анализ кала на фекальный кальпротектин, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и консультация психиатра для подбора антидепрессантов и седативных препаратов.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин) для нормализации моторики жкт
- и пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол) для купирования диарейного синдрома и восстановления биоценоза кишечника.
Поняла, спасибо! А вот такое плохое самочувствие как отравился или вирус при диареи почему может происходить?
Это защитная реакция организма: запускается симпатическая нервная система , в большом количестве вырабатываются гормоны стресса в виде адреналина и кортизола, что вызывает плохое самочувствие
Поняла, а еще подскажите, в каких дозировках и длительность приема тримедата и энтерола?
Согласно инструкции тримедат применяют по 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,длительность 4-8 недель.
Энтерол 250 мг 2 раза в день,14 дней
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Повышение температуры тела, рвота могли вообще произойти на пике тревоги. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Поняла, спасибо!
Здоровья Вам, если остались вопросы-с радостью отвечу!🙏🏻
Еще, подскажите, пожалуйста, чем можно пока поддержать жкт из препаратов?
Алена, все зависит напрямую от результатов обследования 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, при нарушении оттока желчи, при воспалении желчного пузыря, при нарушении микрофлоры кишечника на фоне нарушения оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3ираза в сутки, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Поняла, спасибо!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, но это диагноз исключения, который ставится только при исключении других возможных причин нарушения самочувствия.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на диз группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Спасибо, поняла!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20216 ответов
- 13 Сентября 20241 ответ
- 30 Апреля 202537 ответов
- 6 Июля 20253 ответа