Что вас беспокоит?
Гидроперикард после пневмонии
Здравствуйте, в ноябре- декабре переболела сначала сегментарной пневмонией, затем наложился грипп и пневмония разрослась до полисегментарной левого легкого. Лечилась тремя антибиотиками, медролом, беродуалом, пульмикортом. Делали физиотерапию, капельницы реамберина. Вчера сделали контрольное кт, написано было пневмония в стадии разрешения, нельзя исключить гиброперикард. Сегодня сделала эхокг, сходила к кардиологу, врач сказал есть жидкость незначительное количество, но выписал на 2 месяца колхицин, найти лекарство оказалось не так просто...что мне делать в данной ситуации на сколько назначение резонно? Может ли это состояние пройти самостоятельно?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для установки диагноза «перикардит», который требует приема препаратов колхицина, рекомендуется лабораторный контроль: СРБ, общий анализ крови, КФК-МВ, тропонин.
Лечение включает в себя не только препараты колхицина, но и противовоспалительную терапию (ибупрофен или ацетилсалициловая кислота).
Подскажите пожалуйста - беспокоит ли Вас одышка при физической нагрузке, усиливающаяся при наклоне вперед, в горизонтальном положении?
Елена Вячеславовна, здравствуйте, ничего из этого не беспокоит.
Есть общий анализ крови от 29 декабря
По анализам данных за перикардит у Вас нет, лечение колхицином не требуется.
Через 3 месяца рекомендуется повторить УЗИ сердца для оценки наличия выпота.
Если бы это был активный перикардит - повышение СРБ и СОЭ было бы длительным
Елена Вячеславовна, когда сдавала анализы с температурой и сильным кашлем срб был 50 а соэ 60...но вот потом вроде стало в норме, может еще раз пересдать анализы?
Такие показатели были на фоне основного заболевания в начале декабря, правильно я понимаю?
Елена Вячеславовна, да, 11 декабря были такие высокие показатели на фоне пневмонии, потом повторные показатели снизились
Если бы был активный перикардит - в конце декабря анализы бы оставались повышенные
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Норма 3-5 мм. 4 мм это норма. Не похоже на перикардит и лечение колхицином не требуется. Для уточнения воспалительных процессов сдается срб серомукоид. Подскажите ранее когда либо вы делали узи сердца? Сдавали общий анализ крови соэ?
Регина Харисовна, здравствуйте, только в детстве, был пролапс вроде...срб и общий анализ крови есть декабрьские, после пневмонии
Анализы в порядке
Единственное что снижен гемоглобин!!! Ранее было подобное?
Препараты железа назначались? Делали эфгдс?
Регина Харисовна, фгдс и колоноскопию делала летом, нашли гэрб пролечила.
Гемоглобин периодически сн жантся, в основном на фоне каких-то вирусов...
Ферритин низкий после вторых родов, периодически пропиваю препараты железа, но мало какие подходят плохо на жкт влияют. Сейчас тоже пью железо последнюю неделю. До пневмонии гемоглобин был 126
Возобновите гастропротекттвгую терапию
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
До полнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией;
выявленное количество жидкости в перикарде незначимо , в терапии колхицином не нуждается
Рекомендовано только наблюдение, контроль Эхокг через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну во первых, повышение количества жидкости в перикарде небольшое. Можно сказать даже, по верхней границе нормы. Такое количество не нуждается в терапии. И обычно самостоятельно оно уменьшается в течение 1-1.5 мес.
Второй момент, срб не повышен, значит активного воспаления нет, что также исключает диагноз перикардита.
Ну и третий важный момент, имеется анемия. Она в том числе может влиять на небольшое повышение количества жидкости в перикарде. Для выявления её причины обычно сдают ещё дополнительно ферритин, Сывороточное железо, витамин в12, фолиевую кислоту , после чего начинают терапию.
Также обычно рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы.
Но колхицин в подобных случаях точно не требуется. Им лечат активный перикардит с повышением маркеров воспаления и куда большим количеством жидкости.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Алена Германовна, здравствуйте, скажите пожалуйста, имеет-ли смысл мне сейчас пересдать кровь и срб?
И я правильно понимаю, что надо обратиться к эндокринологу, чтобы щитовидеу проверить?
Гормоны можно проверить без эндокринолога, просто сдав анализ на ттг, т4 свободный. Как раз можно освежить общий анализ крови и срб
Алена Германовна, я вас поняла, спасибо, скажите пожалуйста, а есть-ли какие-то ограничения? Можно ли ходить натйогу, пилатес?
Кататься на коньках?
Давайте в таком случае сначала оценим анализы. И если там все спокойно, то в таких случаях разрешают вести обычный образ жизни под контролем самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, по представленным данным эхокардиографии количество жидкости в перикарде небольшое. По анализам крови нет признаков воспаления, то есть в таких случаях диагноз перикардит поставить нельзя, тем более Назначать такой препарат, как колхицин нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад9 ответов
- 28 минут назад15 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад24 ответа