Что вас беспокоит?
Дать рекомендации по МРТ коленного сустава
Здравствуйте! https://disk.yandex.ru/d/cav8WfISOhKuXw На МРТ две проблемы - повреждение хряща и повреждение мениска. Насколько я понял, хрящ консервативно уже не восстановишь. Прошу рассказать какие есть вариант операций для его "починки", какие материалы туда могут быть залиты, их преимущества. По мениску - вроде бы как возможно консервативное лечение, но хотелось бы продолжить заниматься спортом - тогда просто надо подождать восстановление или без операции тоже не обойтись
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! ознакомилась с МРТ.К сожалению,повреждения хряща ,его послойный дефект IV ст. по Outerbridge-это необратимые изменения, при которой хрящ отсутствует на всю глубину, обнажая подлежащую кость.Амортизация сставных блоков практически отсустсвет при таком повреждении,поэтому суставные поверхности "стираются" друг об друга,что приводит к прогрессированию артроза сустава,к деформации самой кости,выраженным изменениям его биомеханики.
Консеравтивное лечение в таком случае дает лишь временный эффект,т.к механическая причина никуда не девается.На сегодняшний день существует множество методов лечения,какой конктерно будет смым оптимальным для Вас решается очно,после осмотра врачом травматологом-ортопедом,выполнения спец. ортопедических тестов , взвешивая все плюсы и минусы данных методов,а также учитывая Ваше желание продолжать спорт.Какие могут быть предложены методы лечения:
1)Микрофрактурирование (туннелизация)-когда в поврежденной кости делают отверстия-туннели,при которых в зону повреждения выходят клетки костного мозга. Они формируют прочный сгусток, который постепенно созревает и превращается в волокнистый хрящ. Это позволяет „зацементировать“ оголенную кость
2)Мозаичная хондропластика (OATS)-когда в зону дефекта "подсаживают" костно-хрящевые блоки из Вашей неповрежденной кости(аутотрансплантаты)-это главное преимущество. Также могут быть использованы вспомогательные материалы для лучшего приживления и заполнения промежутков между «плитками» мозаики, например- PRP-гель (обогащенная тромбоцитами плазма)-метод аутотоплазмы,когда из Вашей собственной крови на спец.ап-те центрифугируют плазму до состояния густого геля,которые заполняют промежутки между пересаженными цилиндрами .Также могут использовать Коллагеновые заглушки или мембраны (например, Chondro-Gide),что бы создать идеально гладкую поверхность и удерживает собственные стволовые клетки в микрощелях между блоками.
Принятый ответ
Кроме того,может использоваться фибриновый клей (биологический двухкомпонентный клей из белков крови), Костно-замещающие материалы (остеокондукторы)для создания опоры пересаженного хряща-если имеется глубокий дефект кости под хрящом, используются синтетическая кость или костная крошка. Преимущества мозаичной пластики в том,что Вы получаете в зоне дефекта полноценный гиалиновый хрящ, который выдерживает спортивные нагрузки
3)Метод AMIC (Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез)--когда в зону дефекта используют специальная коллагеновая матрица (например, Chondro-Gide), которая удерживает клетки и помогает им правильно сформироваться. В отличие от мозаичной пластики, здесь ничего не «забивается», а зона дефекта герметично укрывается «умным» материалом, например:
1) коллагеновая матрица Chondro-Gide (самая распространенная), ее главное преимущество в том.что она работает как «крыша» , которая удерживает выходящие из кости стволовые клетки внутри дефекта,а также защищает нежные клетки от вымывания суставной жидкостью и механического давления.
2)одновременное использование собственной плазмы (PRP) или концентрата костного мозга (BMAC). Это в разы увеличивает концентрацию факторов роста, ускоряя созревание хряща и уменьшая воспаление после операции.
3)фибриновый клей
Главные преимущества метода AMIC перед другими в том,что не повреждаются здоровые зоны, благодаря мембране, вместо грубого рубца формируется ткань, максимально близкая по свойствам к гиалиновому хрящу.Если дефект небольшой или средних размеров, то это идеальный метод его заполнения.Также в преимущество можно отнести его одноэтапность, также как и при мозаичной пластике (OATS).
4)Имплантация хондроцитов (ACI/MACI)-когда в зону дефекта используют Ваши хондроциты,с последующей «заливкой» под мембрану или на матрице. Самый технологичный, но дорогой и двухэтапный метод.Но не самый распространенный метод
Первые 3 метода,что я указала выполняются на базе Федеральных Центров травматологии и ортопедии,например:
_НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (ЦИТО): Главное профильное учреждение. Здесь есть отделения спортивной и балетной травмы, где технологии AMIC и мозаичной пластики отработаны десятилетиями.
-НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, здесь также доступны все выше перечисленные методы+сложные варианты хондропластики .
Эти Федеральные центры травматологии и ортопедии имеют сервисы заочных консультаций. Вы можете загрузить свою ссылку на МРТ и описание через их официальные сайты, чтобы получить предварительное заключение о возможности проведения конкретной операции.
Таже во многих частных центрах Москвы есть клиники ,которые могут предоставить услуги метода MACI и матричных технологий ,например-ECSTO (Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии) Орловский переулок, дом 7 сайт-- emcmos.ru/clinics/evropeyskaya-klinika-sportivnoy-travmatologii-i-ortopedii-ecsto.
Методы микрофрактурирования и мозаичной пластики часто входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и могут быть сделаны бесплатно (по ОМС/квоте).
Что касается мениска, его повреждений,то здесь,консервативное лечение, но комплексное. Повреждение мениска 2ст по Столлер представляет его частичное поверждение,без выхода за суставную поверхность. Мениск сохраняет свою целостность как амортизатор.Поэтому в плане лечения могут быть использованы методы PRP_терапии,курсами,физиотерапия, внутрисуставное введени пр-в гиалуроновой к-ты,испольование ортеза при нагрузках и др.ЛФК_ подбирается специальный комплекс упражнений для укрепления мышц бедра (квадрицепса), которые возьмут на себя часть нагрузки, разгрузив коленный сустав.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа