Крапивница неясного происхождения

Надежда Ершова14 Января

3.8

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена .
Крапивница может быть вызвана разными факторами, и если стандартное лечение не помогло, требуется углублённая диагностика.
Крапивница не всегда связана с аллергией,в развитии крапивницы могут иметь значение физические факторы- холод, тепло, солнечный свет, давление, вибрация,инфекции-вирусные (например, ОРВИ, грипп), бактериальные (Helicobacter pylori), паразитарные (лямблии, гельминты),
заболевания внутренних органов(болезни щитовидной железы, печени, поджелудочной железы), аутоиммунные заболевания,прием
лекарств, пищевые погрешности ,стрессы.
Если причина не выявлена, крапивница называется идиопатической.
В программу обследования ,кроме представленных анализов, обычно включается
ПЦР кала на гельминты и простейшие(исследование иммуноглобулина G к паразитам не выявляет их размножение в настоящее время) , ПЦР-диагностика вирусов , анализ на Helicobacter pylori, обследование на вирусные гепатиты В и С,
, ТТГ, Т3, Т4,АТ - ТПО ,АТ - ТГ для оценки состояния щитовидной железы,определение уровня С3,С4 — компонентов комплемента ,анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам.
При наличии показаний может быть назначена аллергодиагностика(нормальный уровень общего иммуноглобулина Е аллергию не исключает).
При нетипичном характере высыпаний,после которых остаются синюшные пятна,необходима очная консультация дерматолога для уточнения диагноза(васкулит?),биопсия кожи при наличии показаний.
Всего доброго.

Фатима Гаджиева14 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в организме

В таких случаях, учитывая характер проявлений и геморрагический компонент высыпаний, необходимо также исключить системный васкулит. В таких случаях оптимально обратиться к ревматологу очно и обсудить спектр диагностики, в таких случаях оптимально сдать АНЦА, анализ на криоглобулины

Также в таких случаях важно исключить хеликобактерную инфекцию - сдать антиген хеликобактера в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Также в таких случаях оптимально очно обратиться к грамотному аллерголу. Общий иммуноглобулин Е сегодня считается не информативным исследованием, он не подтверждает и не исключает аллергии. В таких случаях может потребоваться анализ специфических иммуноглобулинов Е.

Если причина не выясняется, в таких случаях мы говорим об идиопатической крапивнице, при этом также подбирает лечение врач аллерголог очно

Такие результаты УЗИ мы можем интерпретировать как допустимые, поджелудочная железа плохо видна на УЗИ, ее оцениваем только ориентировочно. Такие кисты печени обычно абсолютно доброкачественные (в том числе учитывая отрицательный результат на внекишечные гельминтозы), требуют оценки в динамике через 6 месяцев

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Югова14 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Возможно в данном случае имеет место наличие хронической идиопатической крапивницы, это та крапивница которая сохраняется более шести недель. Для неё характерны появление волдырей, похожих на ожог крапивой, пятен или отеков по телу, которые проходят в течение 24 часов, однако проходят в основном в месте появления, но могут подсыпать в новом месте. Эта форма крапивницы рассматривается как аутоиммунное заболевание с крайне благоприятным прогнозом

Причиной является активация тучной клетки и антитела к собственной тучной клетке, то есть к собственным компонентам крови. По статистике такая крапивница проходит самостоятельно с течением времени, когда тучная клетка учит восстанавливаться

В лечении используются антигистаминные препараты второго поколения по типу цитиризина 10 мг, одна таблетка в сутки. Это будет однократная доза. При крапивнице мы можем использовать у взрослых увеличенные дозы вплоть до 4х кратных

Вероятней всего причина крапивницы самостоятельный аутоиммунный процесс, поэтому по предоставленным анализам мы не видим значимых отклонений

В подобных случаях рекомендуют увеличивать дозу антигистаминных препаратов до 4х кратных. Например цетеризин 10 мг 1 таб 4 раза в сутки 40мг-4х доза

При отсутствии эффекта обсудить с врачом получение по квоте у аллерголога по месту жительства гибт препарата Омализумаб который был разработан для лечения тяжелых форм крапивницы

Избавиться от болезни навсегда невозможно, можно ожидать стойкую ремиссию, если такая наступит самостоятельно