Верно ли личение при лямблиозе

Надежда Гареева14 Января

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По современным рекомендациям особенной подготовки и тапности в лечении лямблиоза придерживаться нет необходимости. При обнаружении цист лямблий в кале можно сразу приступить к лечению.
Если у ребенка наблюдаются признаки дискинезии желчевыводящих путей (например, загиб желчного пузыря по УЗИ, частые эпизоды тошноты, рвоты, изменения в биохимических анализах), то дополнительно может назначаться Хофитол или Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан например)
Специфическое лечение проводится Метронидазолом, это препарат выбора. У детей 2-5 лет дозировка составляет 250 мг в сутки, разделенные на 2 приема в течение 5 дней, Немозол - препарат второй линии, но тоже в целом эффективен против лямблий,
Немозол назначается в этом возрасте в дозировке 400 мг 1 раз в сутки на 3 дня
Из пробиотиков рекомендуемый препарат - Энтерол, он имеет доказательные исследования об эффективности и неплохо восстанавливает нарушение пищеварения, рекомендуемая дозировка 1 капсула в день на 7-10 дней

Контрольные исследования кала проводятся через неделю после приема Немозола, кал исследуется трехкратно с интервалом в 2-3 дня методом Парасеп

Лечение проходит только ребенок, остальным членам семьи профилактика не проводится, от человека к человеку лямблиоз не передается. Дополнительно никаких санитарных мер тоже предпринимать не нужно, это не энтеробиоз

Надежда Андреева14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. Такие сложные схемы для лечения лямблиоза – не нужны.
Основное лечение это препараты против лямблий ( метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол, албендазол, нифурантел, фуразолидон)
Немозол подойдет 400 мг 1 р/д 3 дня
Вы именно этот препарат уже купили ??

Через 5–6 дней после лечения назначают анализ кала методом парасепт трижды с интервалом 2-3 дня
Кал собрать с разных участков кала
Исключить попадание мочи
Кал доставить в день сбора или хранить в холодильнике 0+4 градуса -хранить сутки


ограничить в питании на время заболевания молочные продукты

Ангелина Пушкина14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Однократное обнаружение цист лямблий в кале не является подтверждением диагноза.
Они могли просто пройти через ЖКТ и выйти естественным путём.
Для подтверждения наличия заболевания кал сдаётся трехкратно, если цисты будут хотя бы в 2 порциях их 3 или будет обнаружена вегетативная форма даже однократно - нужно лечение.

Немозол можно использовать.
Для детей старше 3 лет дозировка 400 мг 1 раз в день в течение 3 суток.

По современным рекомендациям всё остальное не обязательно при отсутствии заболеваний ЖКТ у ребёнка.

Лечим только ребёнка, никакой специальной обработки не требуется.

Михаил Ивашев14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика лечения лямблиоза, которую вам назначил очный Врач, в целом соответствует классической трехэтапной схеме, но у вас возникли абсолютно резонные вопросы по второму этапу. Разберем всё по порядку: почему Немозол назначен один раз? для лечения лямблиоза (простейших), в отличие от лечения обычных глистов (гельминтов), однократного приема Немозола (альбендазола), как правило, недостаточно. Стандартная схема: согласно клиническим рекомендациям, при лямблиозе Альбендазол назначается курсом от 3 до 5 дней в дозировке 400 мг (1 таблетка или 20 мл суспензии) 1 раз в день. Почему врач мог назначить один раз? Иногда врачи опасаются токсической нагрузки или планируют повторный прием через некоторое время. Однако однократный прием имеет высокий риск того, что часть цист выживет, и симптомы (урчание, боли) вернутся. Вам стоит уточнить у врача: Не является ли это опечаткой?, так как при лямблиозе международные протоколы рекомендуют именно курсовой прием (3–5 дней). Анализ этапов лечения: 1 этап (подготовка) всё верно: лямблии боятся желчи. Хофитол разгоняет желчь, Лактофильтрум собирает токсины, которые выделяют лямблии, а Креон помогает пищеварению. Это нужно, чтобы избежать реакции обострения, когда при гибели лямблий в кровь выбросится много токсинов. 3 этап (восстановление) Верно: лямблии повреждают ворсинки кишечника, поэтому пробиотики необходимы. Ликопид добавлен для стимуляции местного иммунитета кишечника, чтобы организм сам сопротивлялся повторному заражению. Нужно ли лечиться родителям? В отличие от остриц (энтеробиоза), лямблиоз не требует автоматического лечения всей семьи. Лечат только тех, у кого есть симптомы (боли в животе, нарушение стула, тошнота) и подтвержденный диагноз по анализам. Однако родителям желательно сдать анализ кала (трехкратно) или ПЦР кала на лямблии, чтобы исключить бессимптомное носительство. Гигиена и уборка: лямблии передаются через цисты, которые очень устойчивы во внешней среде. Генеральная уборка: нужна, но без фанатизма. Главное обработать дезинфицирующими средствами ручки дверей, ободок унитаза и игрушки, которые ребенок может тянуть в рот. Постельное белье и полотенца: в период 2-го этапа (приема Немозола) желательно сменить постельное белье и полотенца, простирать их при температуре 60–90 градусов и прогладить. Ногти коротко подстричь ребенку, так как под ними могут скапливаться цисты при почесывании. Важнейший нюанс: диета. В вашем списке нет самого главного антилямблиозной диеты. Без неё лечение может быть неэффективным. Исключить: всё сладкое (сахар, конфеты, фруктозу), сдобную выпечку, белый хлеб и цельное молоко. Лямблии обожают простые углеводы, на сахаре они размножаются мгновенно. Добавить: кислые ягоды (клюква, брусника), кислые яблоки, каши на воде, овощи. Сдайте контрольный анализ кала через 2 недели после окончания курса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.