Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия эндометрия, кровотечение
01.11.25 сделана плановая гистероскопия, результат очаговая железистая гиперплазия эндометрия без атипии. 28.11.25 начались кровянистые выделения , не остановились , по узи эндометрий был 11 мм. Отправлена на выскабливание , 15.12.25 диагностическое выскабливание результат - железистая гиперплазия. 07.01.26 начались снова кровянистые выделения и не заканчиваются по состоянию на 14.01.26! Снова выскабливание ? После гистеро не назначено лечение из за кровянистых выделений. После второго выскабливания в декабре записали только к врачу на 21.01.26. Поэтому снова без лечения и снова видимо нарастает эндометрий и не выходит , а только подкравливаю. Можно ли обойтись без выскабливания снова ? Сопутствующее: спкя, ожирение ( вес 88 кг при росте 161см , с 2016 по 2020 год лечение сложной атипической гиперплазии ). С 2020 по 2025 проблем не было , в ноябре 2025 планово гистероскопия для проверки состояния эндометрия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно придётся опять делать операцию, но сейчас рекомендовано пройти УЗИ малого таза для оценки эндометрия для определения дальнейшей тактики, если по гистологии подтверждена гиперплазия, то назначается гормональное лечение
Екатерина Александровна, добрый день . Спасибо большое за ответ . Получается пока жду приема врача после гистероскопии , снова начинаются кровянистые выделения , я даже не успеваю попасть на прием и остаюсь без лечения . Круги ада какие то просто ( третий наркоз за 2.5 месяца это ужасно (
Если подтверждена гиперплазия, то при рецидиве назначается после операции с пятого дня приём препаратов прогестерона по одной таблетке два раза в день до 25 дня, в дальнейшем можно использовать спираль Мирена
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста это какие препараты ?! Мирена стояла с 2016 по 2019 год + 6 инъекций буссерин депо и 2021 году на 6 месяцев укол золодекс , затем все было в порядке .
Можно рекомендовать принимать Дюфастон по одной таблетке два раза в день с 5 по 25 день цикла или опять поставить спираль
Екатерина Александровна, спасибо большое !
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
По представленной гистологии изменения эндометрия типичны для влияния гестагенов и не содержат признаков атипии или злокачественного процесса; кровянистые выделения на этом фоне часто связаны не с быстрым «нарастанием» эндометрия, а с гормональной нестабильностью, очаговой гиперплазией и неполным контролем кровотечения. При сочетании СПКЯ и ожирения такие рецидивирующие кровянистые выделения считаются распространенной клинической ситуацией, особенно при отсутствии своевременно начатой гормональной терапии.
В аналогичных случаях, согласно клиническим рекомендациям, чаще рассматривают консервативную тактику: назначение системных гестагенов в непрерывном или пролонгированном режиме либо внутриматочной системы с левоноргестрелом для контроля кровотечения и профилактики рецидива гиперплазии. Контроль обычно включает трансвагинальное УЗИ в динамике и оценку клинического ответа, а не немедленное повторное выскабливание, так как частые кюретажи сами по себе не устраняют гормональную причину проблемы.
Повторное выскабливание в подобных ситуациях обычно рассматривается только при четких показаниях: нарастающее или обильное кровотечение с падением гемоглобина, подозрение на атипию по УЗИ или биопсии, невозможность стабилизировать состояние медикаментозно. До очного приема обычно целесообразно зафиксировать объем кровопотери, сдать общий анализ крови и выполнить контрольное УЗИ, чтобы объективно оценить необходимость инвазивного вмешательства.
Ара Леонидович, спасибо огромное за подробный ответ . Завтра сделаю УЗИ , чтобы посмотреть толщину эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется выполнить контрольное узи органов малого таза и исключить или подтвердить наличие гиперплазии. При подтверждении гиперплазии железистой по результатам гистологии рекомендуется использовать гормональное лечение, например установить спираль мирену.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ , вчера сделала УЗИ , эндометрий 11.7 мм. Менструации нет, выделений кровянистых с сегодняшнего дня тоже .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторяющаяся железистая гиперплазия без атипии, важный прогностический хороший признак, то есть угрозы онкологии нет. Проблема в том, что эндометрий быстро нарастает из-за СПКЯ, лишнего веса и отсутствия прогестероновой поддержки после вмешательств, поэтому кровянистые выделения продолжаются. Само по себе повторное выскабливание проблему не решает, оно лишь временно «обнуляет» слизистую. В похожих ситуациях главное, начать гормональную терапию, а не снова идти на процедуру. Обычно хорошо работает прогестагенная схема или установка Мирены, которая значительно снижает риск рецидивов. До приёма 21.01 можно спокойно наблюдать при умеренных выделениях. Если кровопотеря усиливается, тогда нужно обращаться срочно, но потребности в немедленном выскабливании по описанию нет.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ . Сделала вчера УЗИ , по УЗИ эндометрий 11.7 мм , сегодня выделения прекратились , менструации так и нет . Возможно ли дюфастоном " вызвать " менструацию и затем установить мирену ?!
Оксана, да, клинически это абсолютно допустимый и рабочий вариант. После курса Дюфастона (как правило, 10 дней) менструация обычно приходит в течение 3–7 дней, на 5-7 дц повторно выполняется узи, если эндометрий до 7 мм можно устанавливать мирену. Поэтому важно заранее обсудить с лечащим врачом процедуру, чтобы не пропустить «окно».
Анна Николаевна, спасибо🤗 буду придерживаться этого плана . Очень надеюсь что не оптравят на повторное выскабиливание!! Спасибо ещё раз !
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте . Если гиперплазия повторяется происходит рецидив то рекомендуется лечение гормонотерапия , в виде таблеток или вмс мирена ,
Контроль узи омт для оценки состояния эндометрия . Если кровяные выделения обильные то очный приём доктора для дальнейшего тактики действие
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад11 ответов
- 33 минуты назад13 ответов
- 42 минуты назад12 ответов
- 49 минут назад17 ответов