Что вас беспокоит?
Вирус герпеса, фарингит, межреберная невралгия
С октября 2025 мучает переодически боль в горле. Диагноз - хронический фарингит. Больное горло каждый год осень- зима. Сдала мазок из зева на герпес инфекции, обнаружен ВЭБ. В крови, слюне- не обнаружен. В 2017 году переболела инфекционным мононуклеозом, ранее герпес никак не проявлялся. Так же в декабре 2025 в горле образовалась белая язвочка, похожая на герпес. Пила ацикловир, но эффекта как будто бы не было, через неделю часа прошла Обратилась к иммунологу, доктор назначила лечение на подавление вируса. Так же переодически беспокоит межреберная невралгия. Иммунолог объяснила что вэб может поражать нервные корешки. Ситуация следующая: так же с октября вместе с болью в горле беспокоит простреливающая боль в ребрах слева и справа. Непостоянная. Возникает переодически. Но уже 3 месяца она со мной. Я предполагаю это вирус герпеса не дает спокойно жить? Фото прикрепила Подскажите пожалуйста какая тактика лечения правильная? Сначала Назначения иммунолога или обратиться к неврологу за назначением по поводу межреберной невралгии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сначала пройти лечение иммунолога. Затем по невралгии вероятно будет правильнее. Можно уточнить у иммунолога этот момент .
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! Огромное вам спасибо🙏🏽
Вчера была на очном приеме невролога, сказал то же самое
Читала про противоэпилептические препараты… какие то они страшные
Боюсь такие пить, побочные действия у многих головокружение и тошнота
Когда дома еще ладно, но если на работе станет плохо, это мало того что дискомфорт, так еще подобные ситуации у меня всегда вызывают страх, где страх там и тревога какая то появляется .. что тогда делать?
Доктор, подскажите пожалуйста
Прошу прощения за до тельный ответ. Если дозировку медленно повышать обычно переносятся хорошо.
Начинает чаще с габапентина. Если есть тревожное состояние -то выбор это антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте! При герпетической невралгии(на фоне герпеса) обычно боли в начале сопровождаются ещё и высыпанием по ходу нервного корешка,т е были бы высыпания по межреберью. Если из не было,то вероятнее причина межреберной невралгии с герпесом никак не связана. Частыми причинами являются либо сдавление нервного корешка грыжей, либо может быть на фоне выраженного спазма мышц.
В любом случае в лечении при таких симптомах препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, а при их неэффективности добавляют габапентин с медленной титрацией до 900мг в сутки. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он рецептурный. Назначается на 1-2 месяца или дольше при необходимости. Либо же используются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, миртазапин). Они тоже по рецепту.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Вчера сделала МРТ грудного отдела, посмотрите пожалуйста, есть ли связь моей симптоматики с заключением по МРТ? Фото прикрепила
Протрузии небольшие, они не могут сдавить нервный корешок и дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Сколиоз сам по себе тоже не болит, но может давать дополнительную нагрузку на мышцы, спазмируя их. Это может привести к миофасциальному синдрому и боли в грудном отделе позвоночника.
В таких случаях лечение в целом не меняется + рекомендуется добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме(физиобот), составлен реабилитологами.
Спасибо вам огромное 🙏🏽
Еще небольшой вопросик, может ли данная симптоматика быть из-за переохлаждения?
Я постоянно замерзаю на работе, особенно ноги
Да, переохлаждение - это один из триггеров возникновения миофасциального синдрома
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связь между ВЭБ и межреберной невралгией теоретически возможна, как и объяснил иммунолог, но это не самая частая причина межреберной невралгии, да и по описанию на межреберную невралгию не совсем похоже, тк при межреберной невралгии боли невыносимые простреливающие постоянного характера, трудно заниматься привычной деятельностью.
Если боль не постоянная, то так чаще всего проявляется спазм в мышцах.
Хронический фарингит, обостряющийся в осенне-зимний период распространенная проблема, ВЭБ в мазке из зева при отсутствии в крови и слюне может говорить о локальной активации вируса. В таких случаях действительно важна консультация иммунолога.
При мышечном спазме обычно рекомендуется прт обострении прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов