Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, мне 48 лет,начало климакса,не пью не курю,Давление в норме или пониженное.Беспокоят головные боли где-то лет 5 , бывают по 3 дня ,раньше пила нурофен и аскофен сейчас заметила, что плохо обезболивают. Помогает Пенталгин, иногда хорошо иногда просто приглушает, боль происходит заметила на смену погоды,снижение давления снег,дождь ,магнитные бури.Боль бывает то с одной стороны головы в районе виска ,то с другой всегда по разному, редко в районе затылка,начинается потихоньку затем усиливается,ноющая при усилии или наклоне пульсирует пью одну таблетку пенталгина в день,иногда две разные нурофен и аскофен добавляю .Подскажите это мигрень? Ауры как пишут нет,тошноты тоже может немного бывает .У меня еще начались приступы параксезмальной наджелудочковой н тахикардии,примерно года 2 назад,сердце на эхо и на холтере все в норме сказали такое бывает,или таблетки или рча, таблетки не могу так как давление и так низкое ,на операцию пока не решусь,подскажите обезболивающие которые не вызывают тахикардию,прочитала ,что пенталгин может вызвать ,что можете посоветовать в данном вопросе чем лучше обезболить,делала только узи шейных артерий бояшек нет норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить мигрень.
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, добрый вечер,свето -звукобрязнт нет ,хотя наверно когда болит голова громкие звуки будут раздражать),слезотечение нет,по шкале боли когда 5-6, то есть терпимо , когда 8-9 наверно
Марина Алексеевна, при физ нагрузках скорее да ,когда допустим наклоняешься или нервничаешь начинает прям пульсировать боль
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Следует избегать частого использования комбинированных препаратов, таких как аскофен, так как они содержат несколько активных веществ и могут увеличивать риск побочных эффектов.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
При наличии параксизмальной наджелудочковой тахикардии триптаны следует использовать с осторожностью и только после консультации с кардиологом.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, Скажите пож-та мигрень может привести к инсульту или другим каким-то серьезным проблемам?
Если нет ауры, не курите и не принимаете КОК, то мигрень в таких случаях не приводит к инсульту.
Марина Алексеевна, И еще забыла рассказать, у меня болит под затылочными буграми ниже это нерв какой-то ?с двух сторон ,ведешь пальцами боль от верха и к уху боль с двух сторон,усиливается когда мигрень начинается, жмешь пальцами сзади где начинается шея ,под ушами и ведешь выше под затылочными буграми, больно
Да, это затылочные нервы, для купирования мигрени иногда используется блокада данных нервов, введение инъекций гормона и местного анестетика локально.
Марина Алексеевна, то есть если я сделаю инъекцию, купирую боль затылочного нерва,мигрень пройдет или это разные заболевания?
Принятый ответ
Мигрень вылечить нельзя, к сожалению, на данный момент в этом плане медицина пока бессильна, блокадой купируются интенсивные приступы мигрени, которые ничем другим больше не могут купироваться(ни нпвс, ни триптанами).
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое !
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Изменение гормонального фона могут провоцировать мигрень
Лилия Альбертовна, добрый вечер,а почему нельзя применять именно комплексные обезболивающие препараты и если тахикардия ,какой лучше применять?
Они вызывают привыкание и также вызывают лекарственно индуцированную головную боль. То есть голова болит от самих лекарств. И они перестают помогать. С нпвс начинают. При из неэффективности триптаны под контролем пульса.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы- они и мигрень профилактируют и урежают пульс )
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Лилия Альбертовна, Поняла, бета-блокаторы они урежают пульс и понижают давление , а давление у меня в основном 100/70, по этому и не рискую пить ,кардиолог прописала Конкор2,5 при тахикардии , но он тоже понижает по этому не знаю что делать
Метопролол с 12,5 мг модно начать принимать пол контролем давления. Он меньше снижает давление.
Лилия Альбертовна, спасибо!
Лилия Альбертовна, Скажите пож-та если вдруг, нпвс и триптаны не снимают мигрень, а мигрень держится допустим неделю,вот боль утихает потом опять возвращается,чем в этом случаи купировать ,?скорая вряд ли поедет?Я просто триптаны еще не пробовала ,только нпвс И из триптанов какие лучше с наименьшей побочнкой
Принятый ответ
Это называется Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Триптаны, если не принимали ранее
Нпвс :
Кеторол 1 мл вм
Либо Кеторолак вм
Либо Декскетопрофен внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон вм
Противорвотный препарат
Метоклопрамид вм
Лилия Альбертовна, Спасибо большое
Здравствуйте.
По вашим жалобам можно предположить мигрень. Если говорить по поводу препаратов, которые не будут вызывать тахикардию и купировать болевой синдром, то в этой ситуации стоит рассмотреть триптаны. Помимо этого, стоит подумать по поводу дневника головной боли, чтобы отследить частоту в месяц и причину возникновения.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать некомбинированные нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, я заметила ,что у меня часто на смену погоды ,вот заболела голова начала ныть ночью слева головы в районе виска , я таблетку выпила утром только, пью пенталгин он лучше помогает 1таблетка и так 3 дня была боль ,затем прошла на 1 день и вот сейчас опять стала только справой стороны ,но эта боль уже сильнее пила 2таблетка аскофен и петталнин,вот сегодня со второго приступа получается 3тй день ,боль она не сильная ,но она как-то в глубине все равно сидит немного пульсирует.Значит при таких приступах лучше сразу применять обезболивающие на тянуть, если перестанут помогать таблетки нпвс,то триптан, у меня тахикардия параксизмальная наджелудочковая ,триптаны могут как-то повлиять на тахикардию и давление норма или низкое
Смена погоды не является триггером,т к иначе бы голова болела на каждую смену погоды,а не выборочно. Вероятнее есть ещё какой-то триггер, который совпадает.
Комбинированные анальгетики не желательны,т к в них маленькие дозировки обезболивающего для мигрени + они чаще всего вызывают лекарственно-индуцированную головную боль,т е если вы не выпьете обезболивающее, у вас заболит голова.
Лучше сразу пить обезболивающее, как только заболела голова. При развернутом приступе могут не помочь даже триптаны.
Например, если приступ тяжелый, можно сразу использовать 600-800мг нурофена, или диклофенак 100мг, либо триптан. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются
Триптаны могут использоваться при наджелудочковой тахикардии,но это индивидуально смотрят по состоянию.
Анастасия Юрьевна, Скажите пож-та если вдруг, нпвс и триптаны не снимают мигрень, а мигрень держится допустим неделю,вот боль утихает потом опять возвращается,чем в этом случаи купировать ,скорая вряд ли поедет?Я просто триптаны еще не пробовала ,только нпвс И из триптанов какие лучше с наименьшей побочнкой
Из триптанов лучше использовать эксензу, она минует желудок и быстрее поступает в кровь. Побочные обычно дает только суматриптан (сонливость и заторможенность)
Принятый ответ
Если боли не снимают ни нпвс, ни триптаны, то следующий этап- это кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно (до 3-5 дней)
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад8 ответов