Что вас беспокоит?
Камень в желчном .
Добрый день. Просьба прописать лечение для растворения камня. Обнаружил во время узи . 1.4 см. Подвижный. Замечаю частенько как будто что-то мешает в правом предреберье . Иногда покалывает. Иногда тошнит . Но с чем связано не могу понять , потому что по мимо этой болезни у меня хронический язвенный колит ( ремиссия . Кальпротектин сдал недавно . 19 . Скрин прилагаю) . И тревожно дипрессивное расстройство. При нем у меня часто тошнота . Поэтому и не могу точно сказать причины. Операцию 100% решил не делать . Так же по причине того , что есть хяк. Не хочу давить на кишечник ещё больше . Анализы все сдал недавно. Так же нет глобальных проблем . Понимаю всю картину и риски . Нужно чёткий план лечения . Все анализы прилагаю . На данный момент пью Месалазин по 2 шт в день . И 1.5 таблетки селектры в день . Так же хотелось бы уточнения по поводу хяк. Как дальше продолжать лечение ? Стоет продолжать пить ? В каких дозах ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Хотелось бы сказать о том, что целесообразно растворять лишь комплименты менее 1 см в диаметре, а также мягкие, то есть холестериновые. Во всех остальных случаях на основании клинических рекомендаций растворение камней не рекомендуется, так как камень может распасться на мелкие и пойти в проток, тем самым закупорив его.
Для определения насколько плотный камень, обычно рекомендуется проведение рентгена желчного пузыря. Если конкремент на нём визуализируется, значит камень плотный. Если нет следовательно холестериновый, мягкий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Растворение камней препаратами УДХК более 10 мм опасено для здоровья и повышает риски развития желчной колики. Т.е крупный камень может "развалиться" на мелкие, которые с током желчи попадут в желчевыводящие пути и их закупорят .
Если пациент отказывается от оперативного лечения, то в такой ситуации, рекомендуется просто наблюдение и контроль УЗИ ОБП 1 -2р в год.
НЯК это хроническое заболевание, которое подразумевает пожизненный прием препаратов (месалазина) для поддержания ремиссии .
Учитывая, что на 2х таб. Месалазина ( я так понимаю по 500 мг) уровень фекального кальпротектина 19, то дозировку менять не стоит. Во многих случаях, для поддержания ремиссии требуется не менее 2г месалазина, а также ректальные формы препарата
Добрый . Спасибо за ответ. Но я всетаки хочу рискнуть . Возможно ли прописать лечение ? Просто не вижу разницы . Что лечусь и , что Просто наблюдаюсь , вероятность закупок одинакова. Но так хотелось есть надежда на то , что так и рассосётся в желчном .
Тем более , что при обычном наблюдении огромная доля вероятности , что станет больше . Он же не исчезнет сам по себе
Для растворения камней используется препараты УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки, вся дозировка принимается перед сном. Длительность терапии может
достигать 2 года бесперерывного приема
Однако, на фоне лечения требуется контроль УЗИ ОБП, сначала через 3 месяца, затем через 6. Если через 6 месяцев эффекта не наблюдается, то лечение рекомендуется прекратить, т.к эффективность маловероятна.
В течение первых 4-6 недель добавляется к лечению спазмалитики для предотвращения спазма желчевыводящих путей, например дюспаталин 200мг 2р в день
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
К препаратам УДХК относятся: урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк
При возникновении болевого синдрома в правом подреберье, эпигастрии, надпупочной области- лечение стоит сразу прекратить и обратиться на очный осмотр хирурга.
НО хочу снова напомнить, что растворение камней более 10 мм несет большие риски для здоровья
Если подскажете массу тела то смогу посчитать необходимую дозировку
80 кг. 1.75 рост . Просьба . Напишите пожалуйста чёткий план лечения . Чтоб была ясность . Что и сколько пить .
На вес 80 кг необходимо 1000 мг УДХК в сутки, т.е
УРСОСАН 500 мг по 2т перед сном на 6 мес, Контроль УЗИ ОБП через 3 и 6 мес . Если через 6 мес , камень меньше, то лечение продолжается( если размеры не изменились- прекращается лечение) И контроль УЗИ ОБП каждые 6 мес.
Урсосан можно принимать бесперерывно до 2 лет .
Одновременно с урсосаном начинается дюспаталин 200 мг 2р в день 6 недель
Все ли понятно?
Да все ясно спасибо
Все эти лекарства сочитаются с селектрой месалозином ?
Плюс модно ли при камне пить нексиум ? Пью его где-то раз в 3-4 дня из-за изжоги
Да, среди препаратов нет перекрестных негативных влияний.
Нексиум также не противопоказан даже в ежедневном применении
Принятый ответ
Здравствуйте, Эдуард!
Растворять безопасно камни, которые по размеру меньше 10 мм, холестериновый камни (если есть уточнение по Рентгену, МРТ, КТ), камень неподвижный, и нет никаких симптомов.
В обратном случае, растворение чревато негативными последствиями , одним из основных является раздробление камня на более мелкий, закупорка протока и тем самым развитие острого холецистита.
И нужно осознавать, что возможность растворения - эффективна в 10%, чаще всего камни не поддаются растворению.
В таком случае ,рекомендуется лишь наблюдение, прием ферментов для улучшения переваривания пищи, например Панкреатин; прием спазмолитиков при дискомфорте, например Дюспаталин.
Питание частое, дробное, маленькими порциями. Голодовки ни в коем случае не допускать.
Иногда допускается прием УДХК (Урсосан) , но обычно рекомендуют начинать с минимальных доз на ночь , и наблюдается общее состояние, под контролем анализов и УЗИ; и наблюдением врача . Поэтому польза и риски оцениваются только на очном приеме.
При ремиссии НЯК и таком уровне кальпротектина, рекомендуется продолжить Месалазин в прежней дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно понимать риски приема желчегонных препаратов при наличии конкрементов более 1 см, т.к может происходить закупорка желчных протоков и механическая желтуха. При холестериновых конкрементах более 1 см (по результатам кт брюшной полости) , согласно некоторым исследованиям допускается прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты до 1,5 см. Согласно инструкции, прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты используется по 250мг по 10-12 мг на кг веса (преимущественно на ночь ), важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения рефлюкса желчи и уменьшения тошноты может использоваться ганатон 50мг 3ираза в день.
Не рекомендуется отменять или снижать дозу месалазина, т.к это и так ниже минимально эффективной.
Добрый день. Любой припорат подойдёт? Я просто слышал только про урсосан ? Он ввиде таблеток ? Что ещё надо принимать в комплексе? Слышал пьют мебаверин дюспаталин ? Можно чётко прописать комплекс ? Буду благодарен. Приму ваш ответ .
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов