Что вас беспокоит?
Снижен ферретин при нормальном гемоглобине
Добрый вечер, постоянно чувствую слабость еле хожу и руками двигаю, сонливости нет, головокружений нет, но от слабости как будто шатко стою на ногах, вечерами возникает озноб внутренний, температура держится 37.1 не выше, болит поясница и как будто морозит именно поясницу , решила сдать общий анализ крови,общий анализ мочи и ферретин, по анализам ферретин оказался до 10 , я вешу 50 кило.Из хронических заболеваний кисты в левой молочной железе, собиралась оперировать, может ли от этого снижатся железо, и можно ли при таком феретине оперироватся .Купила феретаб комп , подскажите по сколько таблеток пить ?Как долго, через сколько пересдать анализ?Как правильное его принимать с пищей? Вопрос такой с чем может быть связан железо-дефецит? Какие анализы стоит сдать?Есть ли анемия при нормальном гемоглобине?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, Ферретаб по 1 к 2 раза в день
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
По моче только слизь, бактерий нет, высока вероятность что слизь попала из наружных половых органов, ее наличие не указывает на воспаление/инфекцию.
Кенюль Интигамовна, спасибо за ответ!
Месячные идут во время и без боли, ровно 5 дней, цикл 25 дней, они даже менее обильные , у меня появились проблемы с густотой крови может от этого , принимала Элеквис 2 раза в сутки , сейчас не пью, во время месячных не пила разжижающий, вот сейчас скоро начнутся месячные вопрос такой на время этих дней если месечные совсем не обильные пить без перерыва?
По месячным все хорошо выделений никаких нет плохих запахов не замечала, и не болела на данный момент, а вот со стороны почек были подрзрения поэтому и сдавала общий анализ мочи, и даже делала узи почек, по узи там все хорошо, причинв была в том что очень часто ночью бегаю в туалет по маленькому без боли, что мешает сну, почти через каждый 1-2 часа, и сильно мучают боли в ногах и отеки в стопе,голени причину этого не могу найти
Кенюль Интигамовна, по питанию мясо присутствует и птица и кролик и говядина
А как часто средство гигиены меняете?
В течении дня в туалет не бегает так часто как ночью?
Боли в ногах, где именно и какого характера боль? Чем облегчается боль?
Кенюль Интигамовна, точно не могу сказать я обычно большую ночную ставлю и вроде хватает, где то два раза
Кенюль Интигамовна, в течении дня раза 3 хожу, но реже чем ночью, боль в ноге ноющая , я бинтую ноги эластичными бинтами на ночь ,и поднимаю выше головы тогда и только тогда только могу уснуть, а днем боли в ногах совсем не мучают
Уздг вен нижних конечностей не выполняли?
С учетом температуры 37,1 , частого мочеиспускания, боли в пояснице рекомендуется сдать бак посев мочи с чувствительностью к аб, даже не смотря на то что в оам бактерий нет
Кенюль Интигамовна,узи делала там все отлично , несмотря на то что при беремености у меня кровь показывла спонтанное образование тромбов, а сейчас пишут призаки гиперкоагулции, на верхних границах нормы, я испугавшись сделала узи и там все хорошо
Кенюль Интигамовна, спасибо обязательно на днях сдам
То есть варикоза нет верно понимаю?
А что насчет операции на молочную железу сейчас не стоит делать пока не подниму железо, затягивать тоже не не хочу Кенюль Интигамовна,
Противопоказаний к операции нет
При удалении кисты молочной железы кровопотеря обычно минимальная. Киста это ограниченное образование, не проникающее глубоко в крупные сосуды.
Обычно используется местная анестезия , и
Кровопотеря чаще всего измеряется миллилитрами и редко превышает 50–100 мл
Кенюль Интигамовна, извините связь плохая была не могла ответить, спасибо большое за ответ!Насчет варикоза да никого варикоза нет, сдала по вашему совету бак посев мочи вот жду результатов на днях ,хочу чтоб вы посмотрели, может железо по этой причине так упало, так же в полеклинике сделали рентген там все хорошо
Добрый день, как будет результат, сообщите
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах анемии нет, есть глубокий дефицит железа в организме
В таких случаях Ферретаб комп своим пациентам назначаю по 1 капсуле до еды 2 раза в день минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При дискомфорте и допустимо с едой, а не до еды
В таких случаях необходимо обязательно исключить возможные источники кровопотери, я своим пациентам назначаю:
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
ФГДС в плановом порядке
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Менструации обильные у вас? Геморрой есть?
Связи с кистами молочных желез в таких случаях нет
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ!Месячные не обильные, восполения боли или плохого запаха не замечала, идут во время 5 дней,цикл 25 дней. Что касается гемороя то его нет, но неделю мучают запоры
Поняла вас, хорошо
У женщин чаще всего связано с кровопотерей при менструации и особенностями питания, однако в таких случаях оптимально в плановом порядке сдать перечисленные мною исследования, это минимальный объем
Фатима Зауровна, добрый день извините интернет плохой не могла ответить, по гинекологии если честно ничего не мучает, узи делала правда в 2024 году летом там все хорошо написали патологий нет
Добрый день
Поняла, хорошо
В таких случаях все же оптимально выполнить УЗИ малого таза, учитывая что прошло 1.5 года, это в рамках общей заботы о женском здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень Ферритина по результатам анализов снижен и может быть характерен для железодефицитного состояния , на фоне которого могут быть описанные симптомы , в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа , если вы приобрели Ферритаб , то рекомендуется его принимать по 1 капс -2-3 раза в день -3 месяц,далее по 1 капс в день -2 месяца , контроль анализов рекомендуется сделать через 3 месяца приема
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с резу анализа. В подобных случаях рекомендуется до обследование: гинеколог, УЗИ омт, УЗИ обп, ФГДС с тестом на хеликобактер, кал на скрытую кровь, гормоны щитовидной железы, фолиевая кислота, витамин в 12, витамин д.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг: Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль .Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки.
Будьте здоровы и не болейте!
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте!
При дефиците железа страдают не только эритроциты , но и мышцы. Железо входит в состав миоглобина - белка, который запасает кислород в мышцах
❗️При ферритине ниже 10 мкг/л мышцы находятся в состоянии гипоксии и не могут вырабатывать энергию
Железо участвует в регуляции температуры тела и работе щитовидной железы. Его нехватка нарушает терморегуляцию, поэтому морозит
Анемии при нормальном гемоглобине нет - это скрытый дефицит железа. Ферритин - депо железа. Организм тратит ресурсы на поддержание гемоглобина, отбирая железо у волос, кожи, мышц
Кисты молочной железы НЕ вызывают снижение железа . Однако гормональный дисбаланс, который привел к кистам, может вызывать обильные менструации, что является главной причиной потери железа
Ферритин ниже 10 - фактор риска. Дефицит железа ухудшает заживление ран, повышает риск инфекций и проблем с сердцем во время наркоза. Если операция плановая и не экстренная , рекомендуют сначала поднять уровень железа хотя бы в течение 3-4 недель
📌Феретаб комп - препарат, содержащий железа фумарат и фолиевую кислоту. Назначают 1 капсулу в сутки. Принимать натощак, за 30 минут до завтрака , запивая стаканом воды. Принимать с витамином С или запивать апельсиновым соком
❗️Не пить чай, кофе, молоко, не есть творог и яйца в течение 2 часов после приема таблетки. Кальций и танины блокируют всасывание железа
К сожалению , ферритин растет очень медленно. Минимальный курс 3 месяца. Первый контроль можно сделать через 4 недели, чтобы понять, работает ли препарат. Ферритин пересдают не раньше чем через 3 месяца , сделав паузу 5-7 дней перед сдачей
Чаще всего причины - это обильные менструации , когда возникает потеря крови больше, чем можете восполнить с едой
Вторая причина - проблемы с желудочно-кишечным трактом , как, например, гастрит с пониженной кислотностью, инфекция Helicobacter pylori
А также недостаток красного мяса в рационе
Скажите, менструации не обильные?В рационе мяса достаточно? Как давно делали УЗИ органов малого таза?
Юлия Валерьевна, спасибо за подробнейший ответ видно что , Вы профессионал своего дела ! Извините интернет плохой сразу не могла ответить. Что касается рациона, мясо употребляю ежедневно , что касается пониженной кислотности то не могу сказать , у меня были проблемы с желудком но от высокой кислотности лечилась оно у меня с детства, сейчас правдо кислоты я не чуствую и изжоги у меня никогда не было,лечилась ранее из за гастроптоза, боли в желудке сильные и отрыжки постоянные хотя диету соблюдала, сейчас все хорошо мучают только запоры, и плохо как будто переваривается пища, сдала каппрограмму недавно там чуть чуть проблемы с перевариванием ,пью креон, влияет ли плохо переваривание на всасываемость железа?
Юлия Валерьевна, по гинекологии делала узи матки и придатков летом в 2024 году там все отлично, после этого не делала жалоб не было , могу приложить документ
Да, плохое пищеварение и состояние желудка влияют на всасываемость железа
Железо из мяса и таблеток усваивается только в кислой среде. Соляная кислота должна превратить железо в форму , пригодную для всасывания. Если кислоты мало , то препарат не всасывается
Часто люди годами лечат «повышенную кислотность», принимая ингибиторы протонной помпы , что истощает слизистую желудка, и со временем кислотность падает
Хеликобактер часто живет в желудке, вызывает воспаление и «крадет»железо для своего размножения, а также снижает кислотность
Креон тут не причем
Если есть запоры , то прием Феретаба может их усилить. При приеме железа нужно пить минимум 1,5-2 литра воды
Если Феретаб будет непереносим, то лучше рассмотреть внутривенное введение железа. Это самый быстрый и эффективный способ в обход ЖКТ поднять хорошо ферритин
Пока можно начать Феретаб по капсула утром натощак или через 2-3 часа после еды
С гастроэнтерологией нужно поднажать, поискать причину. Во-первых, сдать 13с уреазный тест на хеликобактер, по возможности сдать кровь на гастропанель ( исключает атрофический или аутоиммунный гастрит без биопсии)
Юлия Валерьевна, у меня есть фгдс 2024 года там хеликобактер не выевили, но повышенную кислотность и боли в животе долго лечили и омезом и нексиум, может сейчас как Вы говорите кислотность упала.Что касается таблеток я уже начала пить Ферретаб он отлично переносится от него не тошнит болей в желудке нет ,пила на голодный запивая клубничным соком, вопрос такой если кислота низкая и всасывание будет плохое какие капельницы с препоратом железа вы бы посоветовали ?Спрашивала в полеклинике они сказали они космически дорогие мы не колем пейте таблетки, переживаю что может не всосаться
В ягодах и ягодных соках содержатся органические кислоты , а они создают в желудке кислую среду, которой возможно, не хватает после лечения Омезом , это помогает железу усвоиться
Продолжать принимать так капсула + стакан кислого сока
Да , по ОМС такие препараты обычно не выделяют . Например, Феринжект за 1 раз можно ввести большую дозу , которая сразу закроет дефицит. Для веса 50 кг обычно хватает одного-двух флаконов по 500 мг
Минус да. Это цена. Один флакон стоит около 5000- 6000 рублей
Если операция нескоро , можно остаться на Феретабе с соком. Спустя месяц приема сдать кровь только на ретикулоциты и гемоглобин
Если ретикулоциты выросли, а самочувствие улучшилось , сок работает, железо всасывается. Продолжать пить до ферритина 40-50
Если операция в ближайший месяц, то ферретаб не успеет поднять депо. В этом случае лучше найти частную клинику или договориться с врачом о введении флакона Феринжекта
Доброго времени суток Людмила.По результатам анализов крови присутствуют признаки латентного дефицит железа. Это состояние, когда запасы железа (ферритина ) в организме уже истощены, но синтез гемоглобина еще не нарушен, и его уровень в общем анализе крови пока в норме ( 123 г/л — это норма для женщин ). Однако ваши симптомы дефицита (слабость, шаткость, озноб, субфебрилитет) уже проявляются в полной мере. Ферритин 10 мкг/л — это критически низкий показатель, подтверждающий глубокий дефицит.Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 50- 60 ) .У женщин детородного возраста основными причинами железодефицита могут быть обильные или длительные менструации. Скрытые кровопотери из ЖКТ могут протекать бессимптомно. Причины: гастрит (особенно атрофический), эрозии, язва желудка/12-перстной кишки, геморрой, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), полипы.
Нарушение всасывания железа. Целиакия (непереносимость глютена), атрофический гастрит, состояние после резекции желудка.
Недостаточное поступление с пищей железа. Вегетарианство/веганство без корректировки, несбалансированные диеты. При вашем весе стоит оценить достаточность питания в целом. Беременность, лактация, активный рост также является причиной железодефицита ( не ваш случай). Кисты в молочной железе сами по себе не являются причиной снижения железа. Однако если планируется операция, очень важно устранить дефицит железа до нее, так как он будет ухудшать заживление тканей, повышает риск инфекционных осложнений и плохую переносимость кровопотери во время операции.
Категорически не рекомендуется проводить плановую операцию до коррекции дефицита железа. Риски осложнений (в виде инфекции, плохого заживления швов, выраженная слабость, непереносимость анестезии) значительно возрастают. Операцию нужно отложить и сначала пройти курс лечения железом (минимум 2 месяца ) и обследование для выяснения причины.
Стандартная лечебная доза элементарного железа для взрослых с дефицитом составляет 100-200 мг в сутки. Ферретаб комп содержит 152,1 мг железа фумарата, что соответствует 50 мг элементарного железа в одной капсуле. Поэтому обычная лечебная доза — по 1 капсуле 2 раза в день Но начинать лучше с 1 капсулы в день, чтобы оценить переносимость (побочные эффекты со стороны ЖКТ), и через 2-3 дня увеличить до необходимой дозы.
Принимать за 1 час до еды, запивая стаканом воды. Это обеспечивает лучшее всасывание. Если прием натощак вызывает сильный дискомфорт (тошнота, боли в желудке), можно принимать после еды, но всасывание будет хуже. Нельзя запивать чаем, кофе, молоком — они мешают усвоению.
Для улучшения усвоения железа и снижения побочных эффектов принимайте одновременно с препаратом железа аскорбиновую кислоту 100-200 мг или выпейте стакан апельсинового сока.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал 50-60 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг этого уровня, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо,субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С . Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита проверить уровень витаминов В9, В12, цинка. консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС , консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Александр Александрович, огромное спасибо за Ваш профессиональный ответ!Видно что Вы знаете свое дело! Что касается вопросов: 1) Узи по гинекологии я только прикрепила правда оно с лета 2024 года, жалоб нет поэтому после не обращалось, там все хорошо без патологий .2) Узи почек делала сегодня прикреплю делала по причине сильных отеков ног вечером и ноющих болей в стопе и голени а также частых мочеиспусканий ночью, 3) Фгдс тоже был 2 года назад там все было хорошо, 4) гемороя и трещин тоже Слава Богу нет, а вот кал на скрытую кровь не сдавала, сегодня сдала бактериальный посев мочи
Пожалуйста.Здоровья удачи успехов Вам Людмила.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад8 ответов
- 58 минут назад6 ответов
- 1 час назад21 ответ