Грыжа 0.7мм

Лилия Акбашева14 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Анастасия Лазарева14 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если назначенное лечение не даёт должного эффекта, дополнительно можно рассмотреть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Если ничего из этого ре даст эффекта, то скорее всего придётся рассмотреть возможность оперативного лечения.

Марина Фатнева14 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа средних размеров с воздействием на нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижней конечности, а также локально в области спины.
Эффективность габапентина оцениваем только при выходе на 900 мг в сутки, через 7-10 дней, по необходимости дозировка повышается до 1800 мг в сутки.
Если и эта дозировка будет неэффективной, тогда уже рассматривается прием антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Анастасия Стрателюк15 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях при отсутствии эффекта от 900мг габапентина в сутки дозировка повышается до 1200-1800мг в сутки(выше 1800мг противоболевой эффект не увеличивается).
Если на 1800мг в сутки эффекта не будет,то в таких случаях добавляют противоболевой антидепрессант, например, амитриптилин или дулоксетин (у них накопительный эффект в течение 4 недель).
+ по возможности рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Комплекс упражнений в обострение можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Если же это все не даст эффекта, то уже тогда рекомендуется оперативное вмешательство.

Любовь Смирнова15 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.

Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, действительно используют дексаметазон
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)

Тактика с габапентином выбрана правильная, постепенное наращивание - возможно дальнейшее наращивание до 1800 мг/сут рабочая допустимая дозировка.
Оценивать эффект примерно через 2 недели.
Также возможно добавление противоболевых антидепрессантов (амитриптиллин/дулоксетин)

Если эффекта не будет, то все таки решать вопрос об операции
Когда грыжа сильно давит на нервный корешок, то можно пробовать очень много лекарств и методов, но пока не уберешь травмирующий фактор (грыжу), результата не будет. Грыжи имеют свойство «усыхать», но это длительный процесс, все это время проживать с такой болью очень сложно. К тому же возможно присоединение неврологического дефицита (онемение, слабость)