Что это может быть?

Полина Ковальчук14 Января

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас в анализах читается воспалительный процесс в канале шейки матки, об этом говорят повышенные лейкоциты в мазке оттуда. Также в крови есть небольшой маркер общего воспаления (с-реактивный белок) и признаки анемии, возможно, из-за нехватки железа, что требует отдельного уточнения. Ваши текущие жалобы на боли в пояснице + вздутие- могут быть связаны именно с этой гинекологической проблемой, особенно учитывая вашу историю с сальпингитом. С желудком и кишечником, скорее всего, все в порядке после чистых результатов гастро- и колоноскопии, а вздутие может быть реакцией на стресс или сопутствующим симптомом. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вам нужно обратиться очно к гинекологу с этими результатами, акцент должен быть на лечение цервицита. Также стоит обсудить с терапевтом очно или с гинекологом вопрос анемии(досдать кровь на ферритин, ожсс , в12).

Здоровья!

Светлана Аникина15 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

По общему анализу крови явных признаков острого воспаления нет. Отмечается снижение эритроцитарных индексов, что может быть связано с железодефицитом.

Мазок по гинекологии без выраженного воспаления. Количество лейкоцитов допустимо и вне болезни. Так как были скудные выделения, не похожие на менструацию, рекомендуют обратиться с результатами анализов к гинекологу на очный осмотр. Для контроля врач может направить на УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Тянущие боли в пояснице чаще всего не связаны с заболеванием почек. Как правило, заболевания почек протекают бессимптомно. Боли могут возникать при мочекаменной болезни или увеличении размеров почки (при больших кистах).

А вот тянущие боли в области поясницы в связи с переохлаждением вполне возможны. Развивается так называемая, неспецифическая боль в спине (обычно называют радикулит, обострение остеохондроза). Происходит реакция на переохлаждение - небольшое воспаление мышц, нервных пучком. Вероятно, в связи с этим повысился С-реактивный белок.

Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, например, цистит, пиелонефрит, рекомендуют сдать общий анализ мочи. Перед сдачей провести гигиену промежности, закрыть половые пути тампоном, собрать среднюю порцию мочи.

Давайте теперь разберемся со вздутием и отрыжкой.

В первые дни менструации сохраняется работа гормона прогестерона, который может снижать перистальтику кишечника и других органов, содержащих гладкую мускулатуру. В связи с этим могут наблюдаться подобные жалобы со стороны ЖКТ.

Вздутие живота, тяжесть в желудке, отрыжка могут быть связаны с особенностями питания накануне, большой объем порций, употребление жиров больше, чем в обычные дни.

Ранее были подобные жалобы ? Что помогало снимать дискомфорт? Чем лечились ранее?

Анна Третьякова15 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Диана!

Уточните, пожалуйста, мочеиспускание не изменялось у вас? Нет ли рези или учащения мочеиспускания?

По описанию ситуации нельзя исключить воспалительный процесс (в органах малого таза, либо почках). Есть тянущие боли, повышены маркеры воспаления (С-реактивный белок), помимо этого - ранее уже было воспаление придатков матки, что увеличивает риски повторения процесса. В подобном случае я бы рекомендовала сдать общий анализ мочи и проконсультироваться очно с гинекологом, чтобы он мог осмотреть, пропальпировать область яичников с целью исключения воспалительного процесса.

К сожалению, даже нормальный результат мазка из цервикального канала не исключает воспалительный процесс, который может локализоваться выше (в придатках).

Что касается снижения эритроцитарных индексов. Это может быть признаком железодефицита. В таких случаях, чтобы оценить депо железа, рекомендуют сдать анализ на ферритин (в норме он от 40).

Оксана Жежель15 Января

2.5

Терапевт

Здравствуйте! По результатам анализов повышены эритроциты, что может быть связано с нарушением питьевого режима. Рекомендовано пить жидкость в расчёте 30 мл на 1 кг массы тела.
Снижен средний объём эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. это указывает на скрытое железодефицитное состояние или другие скрытые дефициты. В таких случаях рекомендовано сдать ферритин (должен быть не менее 40 нг/мл, в лучшем случае соответствовать массе тела), витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
СРБ несколько повышен. На это может влиять стресс, физические нагрузки, приём некоторых лекарственных препаратов, менструация.
Тянущие боли в пояснице могут быть обусловлены патологией почек и малого таза. рекомендовано сдать биохимический анализ крови (мочевина, креатинин. билирубин+фракции, АЛТ, АСТ, общий белок), общий анализ мочи, сделать УЗИ почек и малого таза, очный осмотр гинеколога.
Вздутие живота и отрыжка могут быть связаны не всегда с патологией желудка. Это чаще всего указывает на нарушение пищеварения или функциональные расстройства. К биохимическому анализу крови добавить уровень ферментов поджелудочной железы, сделать УЗИ органов брюшной полости. По результатам анализов решать вопрос о профильности возможного заболевания и дальнейшей тактики лечения.

Юлия Перфилова15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Диана , здравствуйте!

По результатам незначительного повышен СРБ, в общем анализе крови эритроциты повышены, MCV , MCH , MCHC снижены, что часто говорит о латентном дефиците железа

Мазки в целом без отклонений, но в цервикальном канале незначительно повышены лейкоциты

Переохлаждение ног вызывает рефлекторный спазм сосудов малого таза. На фоне снижения местного иммунитета активируется условно-патогенная флора , что может привести к воспалению слизистой матки

Боли в пояснице и в районе почек могут быть связаны с тем, что бактерии могли попасть в мочевой пузырь и почки, вызвав пиелонефрит или цистит

Воспаленная задняя стенка матки и связочный аппарат могут отдавать болью в поясницу и крестец

Органы малого таза и кишечник имеют общую иннервацию. Воспаление в придатках или матке раздражает брюшину и вызывает снижение моторики кишечника

В подобных случаях может быть полезно оценить УЗИ органов малого таза, сдать общий анализ мочи . Нужно посмотреть, нет ли жидкости в малом тазу - рецидив пельвиоперитонита , расширения труб - гидросальпинкс и воспаления почек

Для снятия боли используются НПВС в форме ректальных свечей при условии переносимости

Далее - консультация гинеколога