Симбикорт или Серитид.

Елена Минеева15 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 741 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Любой бронхолитик (они входят в состав как комбинированных препаратов- Симбикорт, Серетид, так и моно препаратов- Спирива) может вызывать тахикардию, но эффект настолько индивидуален, что предсказать его развитие невозможно.

В препарате Серетид (сальметерол/флутиказон) содержит иные молекулы лекарственных препаратов, нежели чем в Симбикорте (Будесонид/Формотерол), поэтому побочный эффект в виде тахикардии может быть менее выражен. В целом, побочные эффекты у этих препаратов схожи, но частота развития в каждом случае разная. Препарат Пульмикорт содержит только ингаляционный гормон, обычно не вызывает увеличения пульса, однако, если эффективность от применения препарата снизилась, то переход на двойную теорию вполне оправдан. В препарате Спирива содержится бронхолитик из другой группы (нежели чем в Симбикорте или Серетиде), побочные эффекты от применения также могут быть менее выраженными. Согласно официальной инструкции к препаратам- среди побочных эффектов к Симбикорту учащение сердцебиения отмечается, как частая нежелательная реакция,у Серетида- нечастная, а у Спиривы- редкая.

Екатерина Калигина15 Января

5.0

Пульмонолог

67 126 консультаций

Здравствуйте, Анастасия. Сернттдьболее медленный по действию препарат, поэму легче переносится и побочные эффекты менее выражены. Стоит пробовать сначала эту комбинацию. Если всё же не будет положительного эффекта, тогда переходят на комбинацию Пульмикорт+ Спирива Респимат.
Возможно использовать Релвар или Треледжи Эллипта. Это препараты 24 часового действия, принимаются однократно, тахикардия крайне редко встречается.

Анна Амосова15 Января

4.4

Терапевт, Пульмонолог

2 987 консультаций

Здравствуйте, Анастасия.
В Симбикорт входит Формотерол, который и вызывает у 5% пациентов такой побочный эффект, как тахикардия и тремор.
Это дозозависимый эффект.
Терапевтическая доза Симбикорта 2 вдоха 2 раза в сутки. Для уменьшения побочного действия можно раздробить прием на день и делать по 1 вдоху 3-4 раза в сутки. Уже меньше доза за 1 раз поступит.
Либо сочетать Симбикорт в профил. дозе 1 вдох утром и вечером + Пульмикорт 200мкг 2 вдоха утром и вечером. Т.е. доза противовоспалительного вещества будет хорошая, а бронхорасширающее минимально возможная.

Серетид содержит комбинацию с Сальметеролом - он не дает быстрого эффекта, т.е. приступ Серетидом не снять. но в долгосрочной перспективе бронхи все равно расширяет и может рассматриваться как альтернатива Формотеролу вот с такой оговоркой. Только как базисная терапия без возможности быстро снять приступ затр. дыхания.

Спирива больше работает на крупные бронхи, обычно при астме добавляется как третий препарат, если мощности первых двух - гормона и Формотерола/Сальметерола не хватает для контроля за проявлениями. Эффект на развитие тахикардии и тремора у препарата менее выражен.

Формотерол/Сальметерол ориентирован на мелкие бронхи, там больше рецепторов, поэтому все классические комбинации идут именно с данной группой препаратов.

Виктория Резник15 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 957 консультаций

Здравствуйте, Анастасия.
Тахикардия, возникающая на фоне приёма препарата Симбикорт, обусловлена фармакологическим действием формотерола — одного из составляющих компонентов лекарства. Формотерол относится к селективным агонистам адренорецепторов: он способствует расслаблению гладкомышечных волокон бронхов, что приводит к расширению дыхательных путей и улучшению вентиляции лёгких. Вместе с тем активация адренорецепторов способна вызывать системные эффекты, затрагивающие сердечно‑сосудистую систему — в частности, провоцировать увеличение частоты сердечных сокращений, то есть развитие тахикардии.
Серетид содержит несколько друие молекулы гормона и адреноагониста, может не вызывать подобной реакции организма, при его применении реже бывают реакции в виде тремора и тахикардии.
спирива - не содержит гомон, она содержит холинолитик, и не содержит бетаагонист, поэтому тахикардию, тремор рук обычно не вызывает.